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张钰琪 08月16日 16:00-18:00
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张钰琪 08月14日 19:00-21:00
详情【中药学】
患者,男,43岁。外感风寒数日不愈,昨起体温升高达39℃度,不恶寒,微有汗出,口烦渴,脉洪大。用药宜首选()
A.清热凉血药
B.清泄气分药
C.清热燥湿药
D.清热解毒药
E.清热养阴药
学员提问:为什么不选A?
答案及解析:本题答案为B。
从题干分析,患者有大热,大渴,汗出,脉洪大的里热症状,无恶寒即无表证,说明热不在卫分,热在气分,故治以清泄气分热为主,a项是治疗血分有热,故不正确。【医学教育网原创】所以,本题正确答案为B。
【中西医结合妇科学】
正常的月经出现最可能为()
A.雌激素撤退性出血
B.雌激素突破性出血
C.雌孕激素撤退性出血
D.孕激素突破性出血
E.孕激素与雌激素突破性出血
学员提问:为什么?
答案及解析:本题答案为C。
正常月经的发生是由于下丘脑和腺垂体产生负反馈抑制加强的作用,因而使排卵刺激素和黄体生成素水平下降,导致黄体退化,进而雌激素和孕激素水平降低雌激素和孕激素水平降低,子宫内膜失去这两种激素的支持而剥落、出血,即而发生月经,是由于雌激素和孕激素的撤退性出血而发生的。【医学教育网原创】所以,本题正确答案为C。
【药理学】
吗啡适用于下列哪一种情况()
A.颅脑损伤,颅压升高
B.分娩过程止痛
C.支气管哮喘呼吸困难
D.肺心病呼吸困难
E.急性心源性哮喘
学员提问:老师解释一下。
答案及解析:本题答案为E。
心源性哮喘系急性左心衰竭引起肺水肿,导致肺泡换气功能障碍,C02潴留刺激呼吸中枢,引起呼吸加快所致。除吸氧及应用强心苷、氨茶碱、呋塞米等药物外,【医学教育网原创】静注小剂量吗啡可产生良好的效果,可迅速缓解患者的气促和窒息感,促进肺水肿液的吸收。其机制是吗啡降低呼吸中枢对C02的敏感性,减弱反射性的呼吸兴奋,使急促浅表的呼吸得以缓解。同时,吗啡扩张外周血管,降低外周阻力,减轻心脏负荷。吗啡的镇静作用有利于消除患者的紧张、恐惧、焦虑不安情绪。但休克、昏迷及严重肺功能不全者禁用。【医学教育网原创】故本题答案是E。
【传染病学】
男性患者,25岁。右上腹隐痛伴纳呆、厌油2周来诊。ALT482U/L,抗-HAVIgM阳性,抗-HBs阳性。诊断是()
A.急性病毒性肝炎,甲型
B.急性病毒性肝炎,乙型
C.慢性病毒性肝炎,乙型
D.急性病毒性肝炎,甲、乙型病毒重叠感染
E.以上均非
学员提问:为什么是A,麻烦给解释下。
答案及解析:本题答案为A。
甲型肝炎可通过检测IgM型抗体来诊断,抗-HAVIgM抗体出现较早,为HAV诊断最常用的重要指标。乙型肝炎可通过检测血清HBsAg进行特异性诊断。【医学教育网原创】甲型肝炎急性肝炎患者血清抗-HAV-IgM阳性,可确诊为HAV近期感染。所以本题正确答案选A。
【方剂学】
患者钟某,宿有堕胎之虞,今怀孕三月,突然阴道出血,伴面色淡白,倦怠乏力,不思饮食,舌淡苔薄白,脉沉滑无力。治宜选用()
A.归脾汤
B.八珍汤
C.泰山磐石散
D.人参养荣汤
E.芎归胶艾汤
学员提问:泰山磐石散?
答案及解析:本题答案为C。
泰山磐石散
【组成】人参、黄芪、白术、炙甘草、当归、川芎、【医学教育网原创】白芍药、熟地黄、川续断、糯米、黄芩、砂仁。【功用】益气健脾,养血安胎。【主治】气血虚弱所致的堕胎、滑胎。胎动不安,或屡有堕胎宿疾,面色淡白,倦怠乏力,不思饮食,舌淡苔薄白,脉滑无力。【方歌】泰山磐石八珍寻,减苓(零)加芪(七)砂仁芩。根据题干要求,故答案选择C。