治疗慢性心功能不全的常用血管扩张药物是医师需要了解的药理学知识,医学教育|网整理相关知识如下:
1.硝酸酯类主要作用于静脉,降低前负荷,用药后明显减轻呼吸急促和呼吸困难。也略舒张小动脉,略降后负荷。硝酸甘油静脉滴注10μg/min,可每5~10分钟增加5~10μg/min,二硝酸异山梨醇酯也可用。
2.硝普钠能舒张静脉和小动脉,静脉注射给药后2~5分钟即见效,停药后2~15分钟即消退。用药后前、后负荷下降,对急性心肌梗塞及高血压所致CHF效果较好。静脉滴注开始12.5μg/min每5~10分钟增加5~10μg .
3.肼屈嗪主要舒张小动脉,降低后负荷,用药后心输出量增加,血压不变或略降,不引起反射性心率加快,一般口服每日4次,每次50~75mg.
4.哌唑嗪能舒张静脉和动脉,用药后后负荷下降,心输出量增加,肺楔压也下降。对缺血性心脏病的CHF效果较好。口服首剂0.5mg,以后每6小时1mg.
5.硝苯地平舒张动脉较强,降低后负荷较为显著,能增加心输出量。由于它对受损心肌可能发生的抑制作用,一般不作CHF的常用药。
6.近年报道对Ⅱ、 Ⅲ级CHF患者以地高辛、利尿药为基础,加用肼屈嗪300mg/日和二硝酸异山梨醇酯160mg/日,发现加用二药能降低病死率,3年降低36%,左心室射血分数也增高。
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