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高脂血症的表现及诊断

2013-08-23 21:50 医学教育网
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高脂血症的表现及诊断:

高脂蛋白血症(hyperlipoproteinemia)是指血浆脂蛋白超过正常高限,由于大部分脂质与血浆蛋白结合而转运到全身,故高脂血症常反映高脂蛋白血症。临床将该病上分为原发性和继发性2种,后者常见于糖尿病、黏液性水肿、动脉粥样硬化、肾病综合征等;前者病因不明,属于遗传性脂代谢紊乱性疾病。

1.表现

(1)Ⅰ型高脂蛋白血症(高CM血症),临床见于小儿或非肥胖、非糖尿病青年及严重高甘油三脂血症患者,可反复发生胰腺炎、肝脾肿大、脂血性视网膜炎及发疹性黄色瘤。医学教育网`搜集整理

(2)Ⅱ型高脂蛋白血症,多见于家族性高胆固醇血症,少数继发于甲状腺机能低下。

(3)Ⅲ型高脂蛋白血症(高β-VLDL血症),常见于家族性或见于未控制的糖尿病,易并发冠心病

(4)Ⅳ型高脂蛋白血症(高VLDL血症),常有肥胖、糖尿病或高尿酸血症,但无黄色瘤。

(5)Ⅴ型高脂蛋白血症,多见于成人、肥胖、高尿酸血症及糖尿病患者,饮酒,服用外源性雌激素及肾功能不全可加重本病。

2.诊断

(1)注意询问病史、有关疾病、家族史、饮食习惯等方面,以探索疾病病因。

(2)根据血脂蛋白电泳,血清外观来进行判断该疾病分型。①血清外观:将血清放置于4℃冰箱18~20小时后观察其浑浊度。下层澄清者属Ⅰ型;完全澄清者可能为正常血清或Ⅱ、Ⅳ型;均匀浑浊者见于Ⅳ、Ⅲ型;顶层“奶油层”,其下浑浊为Ⅴ型。②脂蛋白电泳:当β脂蛋白带深染,胆固醇单独升高,TG正常,属Ⅱ型;胆固醇增高,TG150~400mg/dk为Ⅱb型;胆固醇正常,单纯TG增高伴前β带深染属Ⅳ型,偶属Ⅲ型;胆固醇升高,TG400~1000mg/dk,属Ⅳ或Ⅴ型。

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