【提问】冠心病，做题中如何鉴别不稳定性心绞痛和变异型心绞痛？

【回答】学员qsysms0021，您好！您的问题答复如下：

变异型心绞痛：本型病人心绞痛的性质与卧位型心绞痛相似，也常在夜间发作，但发作时心电图表现不同，显示有关导联的ST段抬高，而之相对应的导联中则ST段压低（其它类型心绞痛则除aVR及V1外各导联ST段普遍压低）。目前已有充分资料证明，本型心绞痛是由于在冠状动脉狭窄的基础上，该支血管发生痉挛，引起一片心肌缺血所致。但冠状动脉造影正常的病人，也可由于该动脉痉挛而引起本型心绞痛

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【追问】为什么不可以选不稳定型心绞痛？

【回答】学员qsysms0021，您好！您的问题答复如下：

稳定型心绞痛（stable angina pectoris）是指心绞痛反复发作的临床表现持续在1个月以上，而且心绞痛发作的性质基本稳定，如每周和每日疼痛发作次数大致相同、诱发疼痛的劳累和情绪激动程度相同、每次发作疼痛的性质和疼痛的部位无改变、疼痛时限相仿（3～5分钟）、用硝酸甘油后也在相近的时间内产生疗效。稳定型心绞痛患者有发生急性冠脉综合征的危险 , 如不稳定型心绞痛、非ST 段抬高性心肌梗死或 ST 段抬高性心肌梗死

稳定型心绞痛的发作与劳力或情绪激动有关，如走快路、爬坡时诱发，停下休息即可缓解，多发生在劳力当时而不是之后。舌下含服硝酸甘油可在2～5分钟内迅速缓解症状医学|教育网编辑整理 。

稳定型心绞痛应该做哪些检查？任何实验室检查对稳定性心绞痛几乎无诊断价值。

．常规心电图（electrocardiography，ECG） 是发现心肌缺血、诊断心绞痛最常见的检查方法。稳定型心绞痛患者静息ECG一般是正常的，所以静息ECG正常并不能除外冠心病。

★问题所属科目：临床执业医师---心血管系统