【提问】请老师给个支气管扩张和肺脓肿的鉴别图表，要简化的。谢谢

【回答】学员lizexiu，您好！您的问题答复如下：

慢性肺脓肿患者有慢性咳嗽、咳脓痰、反复咯血、继发感染和不规则发热等，常呈贫血、消瘦慢性消耗病态。

血源性肺脓肿多先有原发病灶引起的畏寒、高热等全身脓毒血症的症状。经数日至两周才出现肺部症状，如咳嗽、咳痰等。通常痰量不多，极少咯血。

体征：与肺脓肿的大小和部位有关。病变较小或位于肺脏的深部，可无异常体征。病变较大，脓肿周围有大量炎症，叩诊呈浊音或实音，听诊呼吸音减低，有时可闻湿罗音。血源性肺脓肿体征大多阴性。慢性肺脓肿患者患侧胸廓略塌陷，叩诊浊音，呼吸音减低。可有杵状指（趾）。

2、支气管扩张

其典型症状为慢性咳嗽伴大量脓痰和反复咯血。

慢性咳嗽伴大量脓性痰痰量与体位改变有关，如晨起或入夜卧床时咳嗽痰量增多，呼吸道感染急性发作时黄绿色脓痰明显增加，一日数百毫升，若有厌氧菌混合感染则有臭味。

咯血可反复发生程度不等，从小量痰血至大量咯血，咯血量与病情严重程度有时不一致支气管扩张咯血后一般无明显中毒症状。

若反复继发感染支气管引流不畅，痰不易咳出，可感到胸闷不适炎症扩展到病变周围的肺组织，出现高热、纳差盗汗、消瘦、贫血等症状。

慢性重症支气管扩张的肺功能严重障碍时劳动力明显减退，稍活动即有气急、紫绀伴有杵状指（趾）。

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【追问】这两个的症状都有咳漱咳痰咳血，怎么区分啊，请老师直接给一两条区分点，要简单明了

【回答】学员lizexiu，您好！您的问题答复如下：

肺脓肿顾名思义并在肺组织，

支扩在气管

—、肺脓肿

1、急性吸入性肺脓肿；2、慢性肺脓肿；3、血源性肺脓肿

肺脓肿起病急有高热咳嗽大量脓嗅痰，X线检查可见局部浓密炎症阴影，内有空腔液平。急性肺脓肿经有效抗生素治疗后，炎症可以完全吸收消退。若为慢性肺脓肿者以往都有急性肺脓肿病史。

二、支气管扩张诊断：反复咯血。咳脓痰病史和既往有诱发支气管扩张呼吸道病史，HRCT显示

支气管扩张的异常影像改变，即可确诊。

★问题所属科目：临床执业医师---呼吸系统