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肝气郁结-中医基础理论

2013-06-08 14:48 医学教育网
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肝气郁结证又称肝气郁滞,是因肝的疏泄功能失常引起气机失调所致的病证。多由精神刺激、情志抑郁或其他脏腑病证长期不愈,影响了肝的疏泄功能而致。本证以气郁、气滞等气机失调的病理为特点,常因部位不同而见不同的临床表现。

主要临床表现:情志抑郁,急躁易怒,喜太息,胸胁少腹胀问或窜痛。或自觉咽中有物吐之不出,咽之不下,俗称“梅核气”。或颈部瘿瘤,腹部疤瘕。妇女乳房作胀结块,月经失调,痛经闭经,脉弦医`学教育网搜集整理。

病机分析:本证是肝失疏泄、气机失调所致的病证,与人的精神因素密切相关。若精神刺激,情绪不畅,气机郁滞,常表现为情志的改变,如情志抑郁,急躁易怒,喜太息等。肝经分布于两胁及少腹,肝经气滞,气机不畅,则表现为胸胁少腹胀问或窜痛;气机不畅久郁生痰,痰随气逆上行,郁于咽部则成梅核气,积于颈部则成瘿瘤,停于腹部则为疤瘕;气病及血,血行不畅,冲任失调则见乳房作胀,结块,月经失调,痛经,闭经等。弦脉为肝病之主脉。

肝气郁结证是肝的常见证候,若肝气郁结气机失调日久不愈,可气郁化火成为肝火上炎证,若肝气郁结横逆犯脾又可出现肝气犯脾证,若气机不畅影响血的运行又可变为气滞血瘀证等。

相似证候的辨别:肝气郁结常因气郁化火而成肝火上炎证。本证以气郁、气滞情志改变为主,肝火上炎则以化火见热象为主。

辨证注意点:本证是由于精神刺激,情志抑郁,肝的疏泄功能异常而出现的病证。临床辨证当注意与本病密切相关的精神刺激等外因,临床表现以气郁、气滞、情志改变为主,证情的轻重变化与情志变化有关。

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