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张钰琪 08月15日 16:00-18:00
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张钰琪 08月14日 19:00-21:00
详情【中医基础理论】
可用阴阳对立制约解释的是()
A.寒极生热
B.阴损及阳
C.阳胜伤阴
D.重阴必阳
E.阴中求阳
学员提问:为什么选C?
答案与解析:本题答案为C.
阴阳两个方面的相互对立,主要表现于它们之间的相互制约、相互斗争。阴与阳相互制约和相互斗争的结果取得了统一,即取得了动态平衡。【医学教育网原创】只有维持这种关系,事物才能正常发展变化,人体才能维持正常的生理状态;否则,事物的发展变化就会遭到破坏,人体就会发生疾病。
在人体,生命现象的主要矛盾,是生命发展的动力,贯穿于生命过程的始终。用阴阳来表述这种矛盾,就生命物质的结构和功能而言,【医学教育网原创】则生命物质为阴(精),生命机能为阳(气)。其运动转化过程则是阳化气,阴成形。生命就是生命形体的气化运动。气化运动的本质就是阴精与阳气、化气与成形的矛盾运动,即阴阳的对立统一。阴阳在对立斗争中,取得了统一,维持着动态平衡状态,即所谓“阴平阳秘”,机体才能进行正常的生命活动。有斗争就要有胜负,如果阴阳的对立斗争激化,动态平衡被打破,出现阴阳胜负、阴阳失调,就会导致疾病的发生。
阳盛是病理变化中阳邪亢盛而表现出来的热的病变。阳邪致病,如暑热之邪侵人人体可造成人体阳气偏盛,出现高热、汗出、【医学教育网原创】口渴、面赤、脉数等表现,其性质属热,所以说“阳盛则热”。因为阳盛往往可导致阴液的损伤,如在高热、【医学教育网原创】汗出、面赤、脉数的同时,必然出现阴液耗伤而口渴的现象,故曰“阳盛则阴病”,阳胜伤阴与阳胜则阴病同义。
【中西结合儿科学】
下列哪一项不是风热致惊之急惊风的临床表现()
A.高热恶风
B.乳蛾红肿化脓
C.骤发惊厥
D.脉洪数
E.苔薄黄
学员提问:为什么不选B?
答案及解析:本题答案为D.
风热致惊
症候:风热表证
热极生风:高热之际,【医学教育网原创】突然抽搐昏迷。
感受风邪症状:发热头痛,咳嗽咽红,鼻流清涕,乳蛾红肿,烦躁不安,高热之际,突然昏迷抽搐,舌苔薄黄,脉浮数。
证候分析:风热之邪郁于肌表,正邪分争而发热头痛。肺气不宣则咳嗽。邪郁化热,热极生风,引动肝风则发为昏迷抽搐。咽红,乳蛾红肿,【医学教育网原创】舌苔薄黄,脉浮数,均为外感风热之象。本症多见于婴幼儿,相当于高热惊厥。风热之邪所致热惊风的临床表现应为脉浮数。
【中西结合妇科学】
关于子宫的解剖,下列哪项是错误的()
A.子宫位于骨盆中央,呈倒置梨形
B.子宫重量约50g
C.子宫的容积约5~6ml
D.宫体与宫颈比例为2:1
E.子宫峡部内膜与宫颈内膜相同
学员提问:为什么E不对?
答案及解析:本题答案为E.
子宫峡部是宫体与宫颈之间形成的最狭窄的部位。
子宫峡部的黏膜组织在峡部的下端(即组织学出口),黏膜由宫腔内膜转变为宫颈黏膜。
也就是说在子宫峡部下端与宫颈连接的地方,【医学教育网原创】其内膜发生转变,其内膜在峡部的下端以上是子宫内膜,下端是宫颈黏膜。
所以E项是不正确的。
【诊断学基础】
早期检测患者血清中有无伤寒、副伤寒杆菌抗体的方法为()
A.酶联免疫吸附试验
B.肥达试验
C.外斐试验
D.嗜异性凝集试验
E.冷凝集试验
学员提问:为什么选A,不选B?
答案及解析:本题答案为A.
此题是选A的。B项肥达试验:【医学教育网原创】正常人血清中可能有低效价凝集抗体存在,通常“0”效价≥1:80,“H”效价≥1:160,才有诊断价值。肥达反应阴性,【医学教育网原创】不能排除伤寒。有少数伤寒患者肥达反应始终呈阴性,其原因可能有:①感染轻,特异性抗体产生少;②早期应用有效抗菌药物或接受糖皮质激素治疗者,特异性抗体的形成受到影响;③患者过于衰弱,免疫反应低下,或患丙种球蛋白缺乏症,不能产生特异性抗体。
酶联免疫吸附试验是【医学教育网原创】用酶标记的抗体检测未知抗原或抗体的方法。此法敏感性高,特异性强。可检测伤寒杆菌的各种抗体。对早期诊断更为有效。所以选A.
【传染病】
男孩,4岁。7月15日因突发高热、抽搐6小时急诊。体检:体温40℃,血压低。最可能的诊断是()
A.流行性乙型脑炎
B.流行性脑脊髓膜炎
C.病毒性脑炎
D.中毒型菌痢
E.结核性脑膜炎
学员提问:为什么不选A?
答案及解析:本题选D.
流行性脑脊髓膜炎本病在冬春季节流行,多见于儿童,【医学教育网原创】大流行时成人亦不少见。
临床表现突起高热、头痛、呕吐、【医学教育网原创】皮肤粘膜瘀点、瘀斑(在病程中增多并迅速扩大),脑膜刺激征。
乙脑有明显的季节性。起病前1~3周内,在流行地区有蚊虫叮咬史。患者多为儿童及青少年。大多近期内无乙脑疫苗接种史。
临床特点:突然发热、头痛、呕吐、意识障碍,且在2~3天内逐渐加重;【医学教育网原创】早期常无明显体征,2~3天后常见脑膜刺激征,幼儿出现前囱膨隆;【医学教育网原创】查体腹壁反射、提睾反射消失;病理反射巴彬斯基征阳性;四肢肌张力增高等。重症病人可迅速出现昏迷、抽搐、吞咽困难及呼吸衰竭等表现;小儿常见凝视与惊厥。
中毒型菌痢,多见2~5岁小儿。其特点是以突然高热或超高热起病,体温40~41℃,可伴头痛、畏寒、惊厥、昏迷,或四肢冰凉、血压下降、循环衰竭,【医学教育网原创】胃肠道症状常稍晚出现,一般于惊厥、高热后6~12小时才出现粘液便。所以容易造成诊断困难或延误诊断。
痢疾杆菌的内毒素经肠道吸收后,人体对之产生强烈反应,使血管发生痉挛,尤其是影响了微循环系统。如果病情进展,可以出现感染性休克和颅内压增高。病儿突然高热可达40℃以上,神经系统症状可表现为烦躁不安、精神萎靡或嗜睡,严重者出现反复抽搐,以后进入昏迷。心血管系统的中毒症状为面色苍白、唇周青紫、四肢及趾端发凉、发绀、脉搏细微、【医学教育网原创】心率增快等。中毒型菌痢发病急、变化快,往往在发病24~48小时内迅速恶化,死亡率高。所以在夏秋季节,当小孩突然高热,并出现精神萎靡、面色苍白、四肢发冷或反复抽搐等症状,应及时送医院。
中毒型菌痢的发生除了与细菌毒力强弱有关外,还与人体对内毒素的敏感程度有关。因为不同的个体对痢疾杆菌内毒素的敏感性不同,【医学教育网原创】若有的小儿敏感性高,被痢疾杆菌感染后也就易发生中毒型菌痢。
所以中毒性菌痢更符合。