【中医基础理论】

气滞可见（）

A.疼痛固定不移

B.疲乏无力，头晕眼花，心悸

C.闷胀疼痛

D.胸胁胀满疼痛

E.面色无华，疲乏无力，便血，皮下出血

学员提问：那它问的是气滞可见啊，就是说明气滞可见胸胁胀满疼痛啊？

答案及解析：本题答案为C.

气滞：某一脏腑或某一部位气机阻滞、运行不畅。气机阻滞，胸胁、脘腹胀闷疼痛，时轻时重，时作时休，或走窜不定，胀痛可随嗳气、肠鸣、矢气而减，脉弦；或部位移动，多因情志变化而加重或减轻，舌象正常。

引起气滞的原因很多，如情志不舒，饮食失调，感受外邪，或外伤闪挫等，均可引起气机阻滞。此外，痰饮、瘀血、宿食、蛔虫、砂石等病理物质的阻塞，【医学教育网原创】也可使气的运行发生障碍而致气滞。阳气虚弱，阴寒凝滞，亦可使脏腑经络之气机不畅，而成气滞。气滞多见于疾病的早期阶段，故有“初病在气”的说法。由于气滞的病因不同、部位各异，故其证候的表现有各自特点，临床常见的有肝气郁滞证、胃肠气滞证，肝胃气滞证等。

因此，D“胸胁胀满疼痛”太过于固定化，不是最佳答案。故本题答案为C.

【中医诊断学】

患者泄泻清稀，甚者如水样，腹痛肠鸣，脘闷纳少，苔薄白或白腻，脉濡缓。应诊为何种证候（）

A.肝郁泄泻

B.脾虚泄泻

C.肾虚泄泻

D.暑湿泄泻

E.寒湿泄泻

学员提问：寒湿泄泻与脾虚泄泻应该如何区别呢？

答案及解析：本题答案为E.

寒湿泄泻证：大便稀薄如冰，淡黄不臭，腹胀肠鸣，【医学教育网原创】口淡不渴，唇舌色淡，不思乳食或食入即吐，小便短少，面黄腹痛，神疲倦怠，舌苔白厚腻，脉濡。

脾虚泄泻证：久泻不止，或反复发作，大便稀薄，或呈水样，带有不消化食物残渣，神疲纳呆，面色少华，舌质偏淡，苔薄腻，脉弱无力。

故本题答案为E.

【传染病学】

有关SARS患者外周血象的描述，下列哪项不正确（）

A.白细胞总数正常或偏低

B.常有淋巴细胞计数减少

C.CD4、CD8细胞计数均降低

D.血小板可减少

E.常可见到异型淋巴细胞

学员提问：为什么？

答案及解析：本题答案为E.

异型淋巴细胞也称不典型淋巴细胞，淋巴细胞经抗原（多数为病毒）或致丝裂原刺激后，DNA大量复制，并相继合成大量RNA，向幼稚细胞或浆细胞方向转化。这种处于转化过程中，具有一些新的形态学特点的细胞，称为异型淋巴细胞。异型淋巴细胞多见于病毒感染（如EB病毒、肝炎病毒、巨细胞病毒）的外周血中。其中以传染性单核细胞增多症、流行性出血热、【医学教育网原创】病毒性肝炎、流感、带状疱疹、流行性腮腺炎、风疹等较多见。但正常人偶可见到，其中尤以小儿较多见，最高可达6%.此外，在一些非病毒性感染疾病如药物引起的过敏性疾病、疟疾等也可见到。故本题答案为E.

【中药学】

患者，男，38岁。牙痛红肿，烦渴多饮，舌红苔黄，脉洪数。用药宜首选（）

A.栀子

B.黄芩

C.黄连

D.黄柏

E.龙胆草

学员提问：黄连不是消中焦之热的吗？为何能治疗牙痛？

答案及解析：本题答案为C.

黄连

【性味归经】苦，寒。归心、肝、胃、大肠经。

【性能特点】本品大苦大寒，清泄燥湿，药力颇强，主入心、胃经，兼入肝与大肠。作用偏于心及中焦，善清心胃之火，除中焦湿热，为治湿热火郁之要药。

【功效】清热燥湿，泻火解毒。

【主治病证】

（1）湿热痞满呕吐、泻痢、黄疸。

（2）热病高热、烦躁、神昏，内热心烦不寐，胃火牙痛、口舌生疮。

（3）肝火犯胃呕吐吞酸【医学教育网原创】。

（4）血热妄行吐衄，痈疽肿毒，目赤肿痛，耳道疖肿，湿热疮疹。

因此，黄连对于热火引起的牙痛，具有治疗作用。

所以本题正确答案选C.

【中西医结合妇科学】

关于胎盘激素的作用，下述哪项正确（）

A.HCG作用于黄体，使妊娠黄体在整个孕期能维持妊娠

B.胎盘生乳素有促进乳腺腺泡发育，促胰岛素生成，协调糖、脂肪与蛋白质代谢等作用

C.妊娠末期雌三醇（血、尿中）值约为非孕妇女的100倍

D.催产素酶是垂体分泌的催产素活化物

E.孕期母体雌激素的产生有胎盘参加而无胎儿参加

学员提问：其他几项怎么说才对？

答案及解析：本题答案为B.

A.HCG其主要功能就是刺激黄体，有利于雌激素和黄体酮持续分泌，以促进子宫蜕膜的形成，使胎盘生长成熟。雌激素、孕激素分泌增加。

C.妊娠末期雌激素、孕激素分泌均增加。特别是雌三醇，【医学教育网原创】可达非孕期1000倍，二者均可使胰岛B细胞活性和胰岛素生成增加。

D.胎盘产生的催产素酶，由母体和胎儿肾上腺产生的脱氢异雄酮硫酸盐，进入胎盘最后转变为雌酮和雌二醇，但生成量极少。

E.胎盘分泌的雌激素主要为雌三醇，其合成的途径是，胎儿肾上腺的脱氢异雄硫酸盐先在胎儿肝中羟化，形成16α-痉脱氢异雄酮硫酸盐，然后随血液进入胎盘，在胎盘内脱去硫酸基，成为16α-羟脱氢异雄酮，再经芳香化酶的作用，转化为雌三醇。故答案选择B.

医学教育网中西医执业医师《答疑周刊》2013年第35期（word版下载）