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张钰琪 08月16日 16:00-18:00
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张钰琪 08月14日 19:00-21:00
详情【传染病学】
有关HIV的描述哪项不正确()
A.为RNA病毒
B.有包膜
C.有两个抗原型(HIV-Ⅰ和HIV-Ⅱ)
D.加热56℃30分钟不能灭活
E.为人类免疫缺陷病毒
学员提问:请分析一下
答案及解析:本题答案为D.
1、液体中的HIV加热到56度30分钟可灭活,如果煮沸,可以迅速灭活。
2、37度时,用70%的酒精、10%漂白粉、【医学教育网原创】2%戊二醛、4%福尔马林、35%异丙醇、0.5%来苏水和0.3%过氧化氢等消毒剂处理10分钟,可灭活HIV.
3、HIV只能在血液和体液中活的细胞中生存,不能在空气中、水中和食物中存活,离开了这些血液和体液,HIV会很快死亡。故本题答案为D.
【中西医结合内科学】
患者,男性,45岁。近来出现心动过速。查体:心率为150次/分,律规则,按压颈动脉窦后,心率突然减慢至90次/分,但运动后又增快至l50次/分。诊断最可能是()
A.阵发性室上性心动过速
B.阵发性室性心动过速
C.窦性心动过速
D.阵发性房性心动过速伴2:l房室传导
E.心房扑动,2:1房室传导
学员提问:请老师解释
答案及解析:本题答案为A.
室上性心动过速与室性心动过速的区别
(一)病因
1.阵发性室上性心动过速:常见于无器质性心脏病的正常人,也可见于各种心脏病患者,如冠心病、高血压、风心病、甲亢、洋地黄中毒等病人。
2.阵发性室性心动过速:多见于器质性心脏病患者。如冠心病,特别是心肌梗死。
(二)临床表现
1.阵发性室上性心动过速:突发突止,持续数秒至数小时或数天不等。发作时有心悸、胸闷、乏力、头痛等。心脏听诊心率快而规则,常达l50~250次/分。
2.阵发性室性心动过速:非持续性室速(发作持续时间少于30s,能自行终止)患者,可无症状;持续性室速(发作持续时间长于30s,不能自行终止)由于快速心率及心房、心室收缩不协调而致心排血量降低,血流动力学明显障碍,心肌缺血,可出现呼吸困难、心绞痛、血压下降和晕厥。心脏听诊心率增快,心律可有轻度不齐,第一心音强弱不一。
(三)心电图主要特征
1.阵发性室上性心动过速:连续3次或以上快而规则的房性或交界区性期前收缩(QRS波群形态正常),频率每分钟在150~250次,【医学教育网原创】P波不易分辨。
2.阵发性室性心动过速:连续3次或3次以上室性期前收缩(QRS波群宽大畸形,>0.12s,T波常与QRS波群主波方向相反),心室率10~250次/分,节律可略不规则。
故本题答案为A.
【中医诊断学】
手足蠕动的症状常见于下列何证()
A.肝阳上亢证
B.血虚生风证
C.阴虚动风证
D.热极生风证
E.肝阳化风证
学员提问:请老师区别肝阳化风、热极生风、阴虚风动、血虚生风
答案及解析:本题答案为C.
①肝阳化风:
性质:上实下虚证。
主症:眩晕欲仆,头摇肢颤语言謇涩,或舌强不语,或卒然倒地,不省人事,半身不遂。
兼症:头痛项强,手足麻木,步履不正。
舌苔:舌红苔白或腻。
脉象:弦而有力。
②热极生风:
性质:热证。
主症:手足抽搐,颈项强直,角弓反张,两目上视,牙关紧闭。
兼症:高热神昏,【医学教育网原创】躁热如狂,
舌苔:舌红绛。
脉象:弦数有力。
③阴虚动风:
性质:虚证。
主症:手足蠕动。
兼症:午后潮热,五心烦热,口咽干燥,形体消瘦。
舌苔:舌红少津。
脉象:弦细数。
④血虚生风:
性质:虚证。
主症:手足震颤,肌肉跳动,关节拘急不利,肢体麻木。
兼症:眩晕耳鸣,面白无华,爪甲不荣。
舌苔:舌淡苔白。
脉象:细。故本题答案为C.
【诊断学基础】
血咯血可见于下列疾病,但除外()
A.支气管扩张
B.鼻出血
C.肺结核
D.见湿性心脏病二尖瓣狭窄
E.白血病
学员提问:白血病也会喀血吗,请解释
答案及解析:本题答案为B.
急性淋巴细胞白血病的症状还表现在咯血,气管,支气管和肺组织出血,【医学教育网原创】咯血量的多少视病因或病变的性质而异。大量咯血时血液自口、鼻涌出,常可阻塞呼吸道,造成窒息或严重失血危及生命,小量咯血有时仅痰中带血而被忽视,咯血量多少并不一定与疾病的严重程度完全一致,小量咯血,尤其是持续痰中带血。多由于白血病浸润肺泡壁,肺泡间隔支气管及胸膜所致。所以本题正确答案选B.
【中西医结合儿科学】
营养性缺铁性贫血实验室检查,下列正确的是()
a.血清铁蛋白降低,血清铁降低,总铁结合降低
b.血清铁降低,总铁结合力增高,铁粒幼红细胞增加
c.总结结合力降低,血清铁降低,铁粒幼红细胞减少
d.血清铁蛋白降低,红细胞游离原卟啉增高,血清铁降低
e.红细胞游离原卟啉增高,铁粒幼红细胞增加,血清铁降低
学员提问:解析一下
答案及解析:本题答案为D.
铁代谢的检查:
1)血清铁蛋白(SF):SF值可较灵敏地反应体内贮铁情况。其放射免疫法测定值低于12μg/L提示缺铁。
2)红细胞游离原卟啉(FEP):红细胞内缺铁时原卟啉不能完全与铁结合成血红素,血红素减少又反馈性地使原卟啉合成增多,因此未被利用的原卟啉在红细胞内堆积,使FEP值增高。
3)血清铁(SI)、总铁结合力(TIBC)和转铁蛋白饱和度(TS):缺铁性贫血时SI降低,TIBC增高及TS降低。
4)骨髓可染铁:骨髓涂片用普鲁士蓝染色镜检,缺铁时细胞外铁粒减少,【医学教育网原创】铁粒幼细胞数亦可减少(<15%)。故答案选择D.