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张钰琪 08月16日 16:00-18:00
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张钰琪 08月14日 19:00-21:00
详情【中西结合外科学】
下列哪项不是术中导尿管的作用()
A.预防术后尿潴留
B.便于术中暴露手术野,利于手术操作
C.术中观察尿量以监测肾功能
D.反映全身微循环灌注状况
E.观察有无血尿,了解判断有无输尿管、膀胱损伤
学员提问:为什么选A?
答案与解析:本题答案为A.
术中导尿管的作用有:①便于术中暴露手术野,利于手术操作;②术中观察尿量以监测肾功能,并可反映全身微循环灌注状况;③观察有无血尿,了解判断有无输尿管、膀胱损伤。所以BCDE是属于其作用的,故
A项能引起术后尿潴留的原因是很多的,【医学教育网原创】包括膀胱源性、尿道梗阻、药物引起、神经因素、炎症、肿瘤压迫等。
举个简单的例子,某个做肛肠术的病人,【医学教育网原创】可能在手术过程中过度的牵拉某条神经,导致术后尿潴留,即使在术中用了导尿管,也是不能防止术后尿潴留的。再例如会阴部或者泌尿系的手术,术后可能由于护理不当,导致泌尿系炎症,也可以引起尿潴留,这都不是术中使用导尿管可以预防的。
所以此题选A.
【中西结合妇科学】
关于女性骨盆,下列哪项是正确的()
A.入口平面的前后径大于横径
B.中骨盆横径大于前后径
C.骨盆最大平面的横径是坐骨棘间径
D.骨盆最小平面即中骨盆平面
E.出口平面的大小决定于骨盆出口前后径
学员提问:C项错在什么地方?
答案及解析:本题答案为D.
骨盆入口平面:【医学教育网原创】1.入口前后径:即真结合径。平均长约11cm,其长短与分娩关系密切。2.入口横径,平均长约13cm.3.入口斜径,平均长约13cm.故A不正确。
中骨盆平面:为骨盆就小平面,最狭窄。1.中骨盆前后径,平均长约11.5cm.2.中骨盆横径,平均长约10cm,此径线与分娩有重要关系。故B不正确。
骨盆出口平面:1.出口前后径,平均长约11.5cm.2.出口横径:平均长约8cm.此径线与分娩关系密切。3.出口前矢状径,平均长约6cm.4.出口后矢状径:平均长约8.5cm.【医学教育网原创】当出口横径稍短,而出口横径与后矢状径之和>15cm时,一般正常大小胎儿可以通过后三角区经阴道娩出。故E不正确。
坐骨棘间径是中骨盆横径,中骨盆为最小骨盆平面。故C不正确。
【方剂学】
不适宜用吴茱萸汤治疗的病证是()
A.胃中虚冷,症见食谷欲呕者
B.肝寒上逆,症见头痛、干呕、吐涎沫者
C.肾阳不足,寒气内甚,症见吐利、手足逆冷者
D.肝寒犯胃,症见脘腹冷痛、呕吐酸水者
E.脾胃阳虚,阴寒上乘,症见胸满而痛,甚至胸痛彻背者
学员提问:为什么不选C?
答案及解析:本题答案为E.
吴茱萸汤的主治:
肝胃虚寒,浊阴上逆证。【医学教育网原创】食后泛泛欲呕,或呕吐酸水,或干呕,或吐清涎冷沫,胸满脘痛,巅顶头痛,畏寒肢凉,甚则伴手足逆冷,大便泄泻,烦躁不宁,舌淡苔白滑,脉沉弦或迟。
(1)治阳明证食谷欲呕,吴茱萸汤主之,若得汤反剧者,则属上焦。
(2)少阴证吐利,手足厥冷,烦躁欲死。
(3)厥阴证,【医学教育网原创】干呕吐涎,头痛。
此题问不适宜用吴茱萸汤治疗的病证是,从上述病症来看只能选E.
【诊断学基础】
早期检测患者血清中有无伤寒、副伤寒杆菌抗体的方法为()
A.酶联免疫吸附试验
B.肥达试验
C.外斐试验
D.嗜异性凝集试验
E.冷凝集试验
学员提问:为什么选A,不选B?
答案及解析:本题答案为A.
此题是选A的。B项肥达试验:【医学教育网原创】正常人血清中可能有低效价凝集抗体存在,通常“0”效价≥1:80,“H”效价≥1:160,才有诊断价值。肥达反应阴性,【医学教育网原创】不能排除伤寒。有少数伤寒患者肥达反应始终呈阴性,其原因可能有:①感染轻,特异性抗体产生少;②早期应用有效抗菌药物或接受糖皮质激素治疗者,特异性抗体的形成受到影响;③患者过于衰弱,免疫反应低下,或患丙种球蛋白缺乏症,不能产生特异性抗体。
酶联免疫吸附试验是【医学教育网原创】用酶标记的抗体检测未知抗原或抗体的方法。此法敏感性高,特异性强。可检测伤寒杆菌的各种抗体。对早期诊断更为有效。所以选A.
【中西结合内科学】
下列病因中,与心衰发生无关的是()
A.外邪侵袭
B.劳欲所伤
C.性志所伤
D.先天不足
E.饮食不节
学员提问:饮食不节为什么也可以导致心衰?
答案及解析:本题选D.
形成心衰的主要原因有外邪侵袭、【医学教育网原创】过度劳倦或久病伤肺、情志失调、饮食不节等。
饮食是摄取营养,维持人体生命活动所不可缺少的物资,但是饮食失宜,饮食不洁,或饮食偏嗜,则又常为导致疾病发生的原因。饮食物靠脾胃消化,故饮食不节主要是损伤脾胃,导致脾胃升降失常,又可聚湿,生痰,化热或变生它病。
饮食应以适量为宜,饥饱失常均可发生疾病。【医学教育网原创】过饥则摄食不足,气血生化之源缺乏,气血得不到足够的补充,久之则气血衰少而为病。气血不足则正气虚弱,抵抗力降低,也易继发其它病证。