祛痰剂-主管中药师考试辅导

一、概述

1.祛痰剂的适用范围

凡以祛痰药为主组成，具有消除痰涎的作用，治疗各种痰证的方剂，统称为祛痰剂。属于“八法”中“消法”的范畴。

用治各种痰病。痰病的范围很广，临床表现也多种多样，常见的如咳嗽、喘促、头痛、眩晕、胸痹、呕吐、中风、痰厥、癫狂、惊痈及痰核、瘰疬等。

2.祛痰剂的应用注意事项

（1）要辨别痰病的性质，分清寒热湿燥；同时，应注意病情，辨清标本缓急。有咳血倾向者，不宜过用燥热之剂，以免引起大量出血。

（2）表邪未解或痰多者，慎用滋润之品，以免壅滞留邪，病久不愈。

二、燥湿化痰

二陈汤

【方源】《太平惠民和剂局方》

【组成】半夏橘红各五两（15g）白茯苓三两（9g）甘草炙，一两半（4.5g）

【用法】加生姜7片，乌梅1个，水煎温服。

【功用】燥湿化痰，理气和中。

【主治】湿痰证。咳嗽痰多，色白易咯，恶心呕吐，胸膈痞闷，肢体困重，或头眩心悸，舌苔白滑或腻。脉滑。

温胆汤

【方源】《三因极一病证方论》

【组成】半夏竹茹枳实各二两（各60g）陈皮三两（90g）甘草炙，一两（30g）茯苓一两半（45g）

【用法】加生姜5片，大枣1枚，水煎服。

【功用】理气化痰，和胃利胆。

【主治】胆郁痰扰证。胆怯易惊，头眩心悸，心烦不眠，夜多异梦；或呕恶呃逆，眩晕，癫痫，苔白腻，脉弦滑。

三、清热化痰

清气化痰丸

【方源】《医方考》

【组成】陈皮杏仁枳实黄芩瓜蒌仁茯苓各一两（各30g）胆南星制半夏各一两半（各45g）

【用法】姜汁为丸，每服6g，温开水送下。亦可作汤剂，用量按原方比例酌减，加生姜水煎服。

【功用】清热化痰，理气止咳。

【主治】痰热咳嗽。咳嗽气喘，咯痰黄稠，胸膈痞闷，甚则气急呕恶，烦躁不宁，舌质红，苔黄腻，脉滑数。

【配伍意义】本方证由火热犯肺，灼津为痰，痰热互结，阻碍气机所致。治宜清热化痰，理气止咳。方中胆南星味苦性凉，长于清热化痰，为君药。黄芩、瓜蒌仁降肺火，化热痰，助胆南星清热化痰之力，瓜蒌仁且导痰热从大便而去，为臣药。枳实、陈皮理气消痰；茯苓健脾渗湿；杏仁宣利肺气；半夏燥湿化痰；姜汁化痰和胃，解半夏之毒，共为佐药。使以姜汁为丸以为开痰之先导。

小陷胸汤

【方源】《伤寒论》，

【组成】黄连一两（6g）半夏半升（12g）瓜蒌实大者一枚（20g）

【用法】先煮瓜蒌，后纳他药，水煎温服。

【功用】清热化痰，宽胸散结。

【主治】痰热互结之结胸证。心下痞闷，按之则瘾，或心胸闷痛，或咳痰黄稠，舌红苔黄腻，脉滑数。

四、润燥化痰

贝母瓜蒌散

【方源】《医学心悟》

【组成】贝母一钱五分（4.5g）瓜蒌一钱（3g）花粉茯苓橘红桔梗各八分（各2.5g）

【用法】水煎服。

【功用】润肺清热，理气化痰。

【主治】燥痰咳嗽。咳嗽呛急，咯痰不爽，涩而难出，咽喉干燥哽痛，苔白而干。

五、化痰熄风

半夏白术天麻汤

【方源】《医学心悟》

【组成】半夏一钱五分（4.5g）天麻茯苓橘红各一钱（各3g）白术三钱（9g）甘草五分（1.5g）

【用法】加生姜1片，大枣2枚，水煎服。

【功用】化痰熄风，健脾祛湿医|学教育网整理。

【主治】风痰上扰证。眩晕，头痛，胸膈痞闷，恶心呕吐，舌苔白腻，脉弦滑。

【配伍意义】本方证由脾湿生痰，肝风内动所致。治宜化痰熄风，兼以健脾祛湿。方中半夏燥湿化痰，降逆止呕；天麻平肝熄风，止头眩，合二药为治风痰眩晕头痛之要药，故共为君药。白术、茯苓健脾燥湿，既增君药祛湿痰、止晕眩之功，又杜生痰之源，共为臣药。橘红理气化痰，俾气顺则痰消；生姜兼制半夏之毒又和大枣调和脾胃，共为佐药。甘草和中调药，为使药。风痰并治，标本兼顾，主次分明。