消食剂-主管中药师考试辅导

一、概述

1.消食剂的适用范围

凡用消食药为主组成，具有消食健脾或化积导滞等作用，主治各种食积证盼方剂，称为消食剂。属于“八法”中“消法”的范畴。用治食积之病。症见胸脘痞闷，暖腐吞酸，恶食呕逆，腹痛泄泻等。

2.消食剂的应用注意事项

（1）积滞每使气机不畅，气机阻滞更增积滞不化，故消食剂常配伍理气药，以助化积导滞。若积滞郁而化热，则宜消而兼清；积而生湿，消导之中又当佐以化湿。

（2）消食剂终属攻伐之剂，不宜久服，纯虚无实更非其所宜。

二、消食化滞

保和丸

【方源】《丹溪心法》

【组成】山楂六两（80g）神曲二两（60g）半夏茯苓各三两（各90g）陈皮连翘莱菔子各一两（各30g）

【用法】共为末，水泛为丸。每服6～9g，温开水送下。亦可水煎服，用量按原方比例酌减。

【功用】消食和胃。

【主治】食滞胃脘证。脘腹痞满胀痛，嗳腐吞酸，恶食呕逆，或大便泄泻，舌苔厚腻，脉滑。

【配伍意义】本方证多因饮食过度，食积内停，胃失和降，气机不畅所致。治宜消食化滞，理气和胃。方中重用山楂酸甘微温，善消肉食油腻之积，故为君药。臣以神曲甘辛而温，消食和胃，能化酒食陈腐之积；莱菔子辛甘下气，长于消面食之积，宽畅胸膈，消除胀满。以上三药合用，可消化各种饮食积滞。食积中焦，生湿生痰，佐以半夏辛温，燥湿祛痰，下气散结止呕；陈皮辛苦温，燥湿化痰，理气和中；茯苓甘平，健脾和中，化痰利湿；食积停滞，郁而化热，又以连翘苦寒芳香，散结清热。诸药配伍，使食积消化，胃气因和。本方虽以消导为主，但药性平和，故以“保和”名之。

三、健脾消食

健脾丸

【方源】《证治准绳》

【组成】白术二两半（75g）木香黄连甘草各七钱半（各22g）白茯苓二两（60g）人参一两五钱（45g）神曲陈皮砂仁麦芽炒山楂山药肉豆蔻各一两（各30g）

【用法】共为细末，糊丸或水泛小丸，每服6～9g，温开水送下，每日2次。

【功用】健脾和胃，消食止泻医|学教育网整理。

【主治】脾虚食积证。食少难消，脘腹痞闷，大便溏薄，倦怠乏力，苔腻微黄，脉虚弱。

【配伍意义】本方证由脾虚食停，郁而生热所致。治宜健脾和胃，消食止泻。方中茯苓、白术重用以为君，意在着重健脾渗湿止泻。臣以山楂、神曲、麦芽，消既停之积；人参、山药补气健脾止泻，益增君药之功。禾香、砂仁、陈皮理气和胃，醒脾化湿，使补而不滞；肉豆蔻温涩，合山药以涩肠止泻；黄连清热燥湿，正可清解积久所郁之热，皆为佐药。甘草补中和药，以为使药。全方补重于消，食稍脾自健，是为“健脾丸”之旨。

枳实消痞丸（失笑丸）

【方源】《兰室秘藏》

【组成】枳实黄连各五钱（各15g）厚朴四钱（12g）半夏曲人参各三钱（各9g）干生姜麦芽曲白术白茯苓炙甘草各二钱（各6g）

【用法】共为细末，水泛小丸或糊丸，每服6～9g，饭后温开水送下，每日2次；亦可改为汤剂，水煎服。

【功用】消痞除满，健脾和胃。

【主治】脾虚气滞，寒热互结证。心下痞满，不欲饮食，倦怠乏力，大便不畅，苔腻而微黄，脉弦。