治燥剂-主管中药师考试辅导

一、概述

1.治燥剂的适用范围

凡以轻宣辛散或甘凉滋润药为主组成，具有轻宣外燥或滋阴润燥等作用，治疗燥证的方剂，统称治燥剂。

治燥剂用治燥证。燥证有外燥与内燥之分。外燥指感受秋令燥邪所发生的病证，其病常始于肺卫。由于秋令气候温凉有异，因而外燥又有凉燥、温燥之分。内燥是属于脏腑津亏液耗所致的病证，发病部位有上燥、中燥、下燥之别。燥在上者，多责之于肺，症见干咳、少痰、咽燥、咯血；燥在中者，多责之于胃，症见肌肉消瘦、干呕食少；燥在下者，多责之于肾，症见消渴或津枯便秘等医|学教育网整理。

2.治燥剂的应用注意事项

（1）要分清外燥和内燥，外燥又须分清是温燥还是凉燥，认证清楚，治法用方才能合拍。但外燥、内燥又常相互影响。如外感温燥，不但有发热，头痛等表证；也有咽干鼻燥，咳嗽少痰等上燥证，治疗时多以轻宣燥热与凉润肺金并用。又如津伤肺燥，出现咽喉燥痛、干咳少痰或痰中带血等上燥证，每与肾阴不足，虚火上炎有关，治宜养阴润肺。金水并调。

（2）燥邪最易化热，伤津耗气，故治燥剂除以轻宣或滋润药物为主外，有时还须酌情配伍清热泻火或生津益气之品，而辛香耗津、苦寒化燥之品，则非燥病所宜。甘凉滋润药物易于助湿滞气，脾虚便溏或素体湿盛者忌用。

二、轻宣外燥

杏苏散

【方源】《温病条辨》

【组成】苏叶（9g）杏仁（9g）桔梗（6g）枳壳（6g）前胡（9g）半夏（9g）茯苓（9g）陈皮（6g）甘草（3g）生姜（3片）大枣（3枚）

【用法】水煎温服。

【功用】轻宣凉燥，理肺化痰。

【主治】外感凉燥证。恶寒无汗，头微痛，咳嗽痰稀，鼻塞咽干，苔白脉弦。

清燥救肺汤

【方源】《医门法律》

【组成】桑叶三钱（9g）石膏二钱五分（8g）甘草一钱（3g）人参七分（2g）胡麻仁一钱（3g）真阿胶八分（3g）麦门冬一钱二分（4g）杏仁七分（2g）枇杷叶一片（3g）

【用法】水煎，频频热服。

【功用】清燥润肺，养阴益气。

【主治】温燥伤肺，气阴两伤证。头痛身热，干咳无痰，气逆而喘，咽喉干燥，鼻燥，心烦口渴，胸满胁痛，舌干少苔，脉虚大而数。

三、滋阴润燥

麦门冬汤

【方源】《金匮要略》

【组成】麦门冬七升（42g）半夏一升（6g）人参三两（9g）甘草二两（6g）粳米三合（3g）大枣十二枚（4枚）

【用法】水煎服。

【功用】清养肺胃，降逆下气。

【主治】

1.虚热肺痿。咳嗽气喘，咽喉不利，咯痰不爽，或咳唾涎沫，口干咽燥，手足心热，舌红少苔，脉虚数。

2.胃阴不足证。呕吐，纳少，呃逆，口渴咽干，舌红少苔，脉虚数。

【配伍意义】本方证由肺胃阴亏，虚火上炎，气机逆上所致。治宜润肺益胃，降逆下气。方中重用麦门冬甘寒清润，入肺胃两经，养阴生津，滋液润燥，以清虚热，为君药。臣以人参益气生津。佐以甘草、粳米、大枣益胃气，养胃阴，中气充盛，则津液自能上归于肺。肺胃气逆，故又佐以少量半夏降逆下气，化其痰涎，虽属辛温之性，但与大量麦门冬配伍则其燥被制，且麦门冬得半夏则滋而不腻，相反相成。其中甘草并能润肺利咽，调和诸药，以为使。药仅六味，主从有序，润降得宜，生胃阴而润肺燥，下逆气而止浊唾，亦为补土生金，虚则补母之法。

百合固金汤

【方源】《慎斋遗书》

【组成】生地熟地当归身各三钱（各9g）麦冬（9g）百合（12g）贝母白芍桔梗（各6g）甘草玄参（各3g）

【用法】水煎服。

【功用】滋养肺肾，止咳化痰。

【主治】肺肾阴亏，虚火上炎证。咳嗽气喘，痰中带血，咽喉燥痛，头晕目眩，午后潮热，舌红少苔，脉细数。

【配伍意义】本方证由肺肾阴虚，虚火上炎所致。方中生地、熟地滋阴补肾，凉血止血，共为君药。百合、麦冬、贝母养阴润肺，化痰止咳，同为臣药。玄参养阴凉血降火，当归、白芍养血益阴，桔梗祛痰止咳，均为佐药。甘草和中调药，并合桔梗利咽，用为使药。

养阴清肺汤

【方源】《重楼玉钥》

【组成】大生地二钱（6g）麦冬一钱二分（9g）生甘草五分（3g）元参钱半（9g）贝母八分（5g）丹皮八分（5g）薄荷五分（3g）炒白芍八分（5g）

【用法】水煎服。一般日服1剂，重证可日服2剂。

【功用】养阴清肺，解毒利咽。

【主治】白喉之阴虚燥热证。喉间起白如腐，不易拭去，并逐渐扩展，病变甚速，咽喉肿痛，初起或发热或不发热，鼻干唇燥，或咳或不咳，呼吸有声，似喘非喘，脉数无力或细数医|学教育网整理。

【配伍意义】本方为治疗白喉，为肺肾阴虚，复感疫毒所致。治宜养阴清肺，兼散疫毒。方中重用生地滋养肾阴，麦冬滋养肺阴，玄参清虚火而解毒，丹皮凉血而消肿，贝母润肺化痰，白芍滋阴泄热，少佐薄荷散邪利咽，甘草解毒和药。