主管中药师考试方剂学治风剂

一、概述

1.治风剂的适用范围

凡以辛散祛风或熄风止痉的药物为主组成，具有疏散外风或平熄内风作用，治疗风病的方剂，统称治风剂。

适用治风病。风病的范围很广，病情变化也比较复杂，概言之，可分为外风与内风两大类。外风是指风邪外袭，侵入人体，病变在肌表、经络、肌肉、筋骨、关节等；其他如皮肉破伤、风毒之邪从伤处侵入人体所致的破伤风等。主要表现为头痛，恶风，肌肤瘙痒，肢体麻木，筋骨挛痛，关节屈伸不利，或口眼喎斜，甚则角弓反张等。内风是内生之风，由脏腑功能失调所致，其发病机理，有热极生风、肝阳化风、阴虚风动及血虚生风等。常表现为眩晕，震颤，四肢抽搐，语言謇涩，足废不用，甚或卒然昏倒，不省人事，口角喎斜，半身不遂等。

2.治风剂的使用注意事项

（1）首先应辨别风病属内、属外。外风宜疏散，内风宜平熄，而忌用辛散。

（2）应分别病邪的兼夹以及病情的虚实，进行适当的配伍，才能切合病情。

（3）外风与内风，亦常相互影响医|学教育网整理，外风可以引动内风，内风又可兼夹外风，这种错综复杂的证候，应该分清主次，全面兼顾。

二、疏散外风

川芎茶调散

【方源】《太平惠民和剂局方》

【组成】川芎荆芥各四两（120g）白芷羌活甘草各二两（各60g）细辛一两（30g）防风一两半（45g）薄荷叶八两（240g）

【用法】共为细末。每次6g，每日2次，饭后清茶调服；亦可作汤剂，用量按原方比例酌减。

【功用】疏风止痛。

【主治】外感风邪头痛。偏正头痛，或巅顶作痛，目眩鼻塞，或恶风发热，舌苔薄白，脉浮。

【配伍意义】本方是为外感风邪头痛而设。方中川芎辛温升散，善于祛风止痛，为治头痛要药，尤善治少阳、厥阴经头痛，为君药。羌活辛苦温，发表祛风，善治太阳经头痛；白芷辛温，发表祛风，善治阳明头痛，均为臣药。风为阳邪，善行数变，日久可郁而化热，故用大量薄荷辛凉散风，荆芥辛温，祛风而清头目，更有防风辛甘微温，善祛风邪，细辛祛风止痛，以上均为佐药。甘草和中益气，使升散不致耗气，且能调和诸药，茶清苦寒降火，上清头目，可监制风药之辛燥升散，均为使药。服于食后，是使药性留恋于上，不致速趋于下。本方君药为川芎，剂型为散剂，用茶清调服，故方名“川芎茶调散”。

消风散

【方源】《外科正宗》

【组成】荆芥防风牛蒡子蝉蜕苍术苦参石膏知母当归生地胡麻各一钱（各6g）木通生甘草各五分（各3g）

【用法】水煎服。

【功用】疏风除湿，清热养血。

【主治】风疹、湿疹。皮肤瘙痒，疹出色红，或遍身云片斑点，抓破后渗出津水，苔白或黄，脉浮数。

【配伍意义】本方证因风湿或风热侵袭人体，浸淫血脉，郁于肌腠而致。痒自风来，止痒必先疏风，故用荆芥、防风、牛蒡子、蝉蜕疏散风邪，共为君药。配伍苍术散风祛湿，苦参清热燥湿，木通渗利湿热，石膏、知母清热泻火，均为臣药。当归、生地、胡麻养血活血，滋阴润燥，寓“治风先治血，血行风自灭”之意，是为佐药。生甘草清热解毒，调和诸药，是为使药。

三、平熄内风

羚角钩藤汤

【方源】《通俗伤寒论》

【组成】羚羊角片一钱半，先煎（4.5g）双钩藤三钱，后入（9g）霜桑叶二钱（6g）滁菊花三钱（9g）鲜生地五钱（15g）生白芍三钱（9g）京川贝四钱（12g）淡竹茹鲜刮，与羚羊角先煎代水，五钱（15g）茯神木三钱（9g）生甘草八分（2.4g）

【用法】水煎服。

【功用】凉肝熄风，增液舒筋。

【主治】热盛动风证。高热不退，烦闷躁扰，手足抽搐，发为痉厥，甚则神昏，舌绛而干，或舌焦起刺，脉弦而数；以及肝热风阳上逆，头晕胀痛，耳鸣心悸，面红如醉，或手足躁扰，甚则瘈疭，舌红。脉弦数。

镇肝熄风汤

【方源】《医学衷中参西录》

【组成】怀牛膝一两（30g）生赭石一两（30g）生龙骨五钱（15g）生牡蛎五钱（15g）生龟板五钱（15g）生杭芍五钱（15g）玄参五钱（15g）天冬五钱（15g）川楝子二钱（6g）生麦芽二钱（6g）茵陈二钱（6g）甘草钱半（4.5g）

【用法】水煎服。

【功用】镇肝熄风，滋阴潜阳。

【主治】类中风。头目眩晕，目胀耳鸣，脑部热痛，面色如醉，心中烦热，或时常噫气，或肢体渐觉不利，口眼渐形喎斜；甚或眩晕颠仆，昏不知人，移时始醒，或醒后不能复元，脉弦长有力。

【配伍意义】本方所治为肝肾阴亏，肝阳上亢，肝风内动，气血逆乱之证。方中重用怀牛膝引血下行以治标，补益肝肾以治本，作为君药。配伍代赭石、龙骨、牡蛎降逆潜阳，镇熄肝风，是为臣药。佐以龟板、玄参、天冬、白芍滋养阴液，以制阳亢；茵陈、川楝子、生麦芽清泄肝阳，条达肝气，以利肝阳之平降。使以甘草调和诸药，合麦芽和胃调中，防金石药碍胃。全方重用潜镇清降，配伍滋阴、疏肝之品，标本兼治，而以治标为主。

天麻钩藤饮

【方源】《中医内科杂病证治新义》

【组成】天麻（9g）钩藤后下（12g）石决明先煎（18g）山栀黄芩（各9g）川牛膝（12g）杜仲益母草桑寄生夜交藤朱茯神（各9g）

【用法】水煎服医|学教育网整理。

【功用】平肝熄风，清热活血，补益肝肾。

【主治】肝阳偏亢，肝风上扰证。头痛，眩晕，失眠多梦，或口苦面红，舌红苔黄，脉弦或数。