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受精卵于子宫体腔以外着床,称为异位妊娠,习称宫外孕,是妇产科常见的急腹症之一,若不及时诊断和积极抢救,可危及生命。
近年来,异位妊娠的发生率上升趋势明显,其中以输卵管妊娠为最常见。其发生的原因包括输卵管炎、输卵管手术、放置宫内节育器、输卵管发育不良或功能异常、受精卵游走、输卵管受压、子宫内膜异位症等。停经后出现腹痛医学教育网|搜集整理、阴道出血是异位妊娠最常见的症状,严重者可有晕厥、休克,形成血肿时间较长者可扪及腹部包块。
异位妊娠可以手术治疗,也可保守治疗。手术治疗一般采用患侧输卵管切除术医学教育网|搜集整理,手术时间短,止血确切,但对患者的受孕能力有一定影响。保守治疗包括中药治疗、化学药物治疗,免除了手术创伤,保留了患侧输卵管并恢复其功能。但保守治疗有一定的适应征,输卵管妊娠破裂或流产、严重腹腔内出血必须进行手术治疗。因此,早期诊断是异位妊娠得以保守治疗的关键。停经后尿或血HCG检查提示妊娠后,如果出现腹痛、阴道出血,一定要进行B超检查,若未发现宫腔内有妊娠物,需高度警惕异位妊娠,绝对卧床休息,定期复查血β~HCG和B超,若β~HCG上升,B超仍未提示子宫内孕且提示盆腔积液、附件区包块或妊娠囊时即可诊断为异位妊娠,进行保守治疗。