1.六元正记大论曰： 「辰戍之岁，初之气，民厉温病。卯酉之岁，二之气，厉大至，民善暴死。终之气，其病温。寅申之岁，初之气，温病乃起。丑未之岁，二之气，温厉大行，远近咸若。子午之岁，五之气，其病温。巳亥之岁，终之气，其病温厉。」

叙气运，原温病之始也。每岁之温，有早暮微盛不等，司天在泉，主气客相加临而然也。细考《素问》注自知，兹不多赘。

按吴又可谓温病非伤寒，温病多而伤寒少，甚通。谓非其时而有其气，未免有顾此失彼之诮。盖时和岁稔，天气以宁，民气以和，虽当盛之岁亦微；至于凶荒兵火之后，虽应微之岁亦盛，理数自然之道，无足怪者。

2.《阴阳应象大论》曰： 「喜怒不节，寒暑过度，生乃不固，故重阴必阳，重阳必阴。故曰： 冬伤于寒，春必病温。」

上节统言司天之病，此下专言人受病之故。

细考宋元以来诸名家，皆不知温病伤寒之辨，如庞安常之卒病论，朱肱之活人书，韩祇和之微旨，王实之证治，刘守真之伤寒医鉴，伤寒直格，张子和之伤寒心镜等书。非以治伤寒之法治温病，即将温暑认作伤寒，而疑麻桂之法不可用，遂别立防风通圣、双解通圣、九味羌活等汤，甚至于辛温药中加苦寒，王安道濂洄集中辨之最详，兹不再辩。论温病之最详者，莫过张景岳、吴又可、喻嘉言三家，时医所宗者三家为多，请略陈之。按张景岳、喻嘉言皆著讲「寒」字，并未理会本文上有「故曰」二字，上文有「重阴必阳，重阳必阴」二句。张氏立论出方，悉与伤寒混，谓温病即伤寒，袭前人之旧，全无实得，固无足论。喻氏立论，虽有分析，中篇亦混入伤寒少阴、厥阴证，出方亦不能外辛以发表，辛热温里，为害实甚，以苦心力学之士，尚不免智者千虑之失，尚无怪后人之无从取法，随手杀人哉！甚矣，学问之难也。吴又可实能识得寒温二字，所见之证，实无取乎辛温辛热甘温，又不明伏气为病之理，以为何者为即病之伤寒，何者为不即病，待春而发之温病，遂直断温热之原，「非风寒所中」，不责己之不明，反责经言之谬。瑭推原三家之偏，各自有说，张氏混引经文，将论伤寒之文引证温热，以寒化热之后，经亦称热病故也，张氏不能分析，遂将温病认作伤寒。喻氏立论，开口言春温，当初春之际，所见之病，多有寒证，遂将伤寒认作温病。吴氏当崇祯凶荒兵火之际，满眼温疫，遂直辟经文，「冬伤于寒，春必病温」之文，盖皆各执己见，不能融会贯通也。瑭按：伏气为病，如春温冬温疟，《内经》已明言之矣。亦有不因伏气，乃司天时令现行之气，如前列大元正纪所云是也。此二者皆理数之常者也，更有非其时而有其气，如又可所云「戾气」，间亦有之，乃其变也。惟在司命者，善察其常变，而补救之。

3.金匮真言论曰： 「夫精者，身之本也。故藏于精者，春不病温。」

易曰： 「履霜坚冰」，至圣人恒示戒于早，必谨于微。记曰： 「凡事豫则立」。经曰： 「上工不治已病，治未病，圣人不治已乱，治未乱」。此一节，当与月令参看，与上条冬伤于寒互看，盖谓冬伤寒则春病温，惟藏精者足以避之。故素问首章上古天真论，即言男女阴精之所以生，所以长，所以枯之理。次章紧按，四气调神大论，示人春养生，以为夏奉长之地；夏养长，以为秋奉收之地；秋养收，以为冬藏之地；冬养藏，以为春奉生之地。盖能藏精者，一切病患皆可却，岂独温病为然哉。《金匮》谓五脏元真通畅，人即安和是也。何喻氏不明此理，将冬伤于寒，作一大扇文字，将不藏精又作一大扇文字，将不藏精而伤于寒，又总作一大扇文字，勉强割裂《伤寒论》原文以实之，未免有

过虑则凿之弊，「不藏精」三字须活看，不专主房劳说，一切人事之能摇动其精者皆是，即冬日天气应寒，而阳不潜藏，如春日之发泄，甚至桃李反花之类皆是。

汪按：喻氏天姿超卓，学力精锐，在此道诚为独辟榛芜，深窥窍奥，但帖括结习太重，往往于闻加门面上着力，论伤寒以青龙桂麻鼎峙，柯氏已正其失矣。乃论温病，仍用三扇，甚至方法数目，一一求合《伤寒论》，正如汉唐步天，以律吕卦文为主，牵凑补缀，反使正义不明，读者当分别观之也。寓意草中金鉴一条，仍属伤寒，指为温病者非。

4.热论篇曰： 「凡病伤寒而成温者，先夏至日者为病温，后夏至日者为病暑，暑当与汗出勿止。」

温者，暑之渐也。先夏至，春候也。春气温，阳气发越，阴精不足以承之，故为病温。后夏至，温盛为热，热盛则湿动，热与湿博而为暑也。「勿」者，禁止之词，勿止暑之汗，即「治暑之法」也。

5.刺志论曰： 「气盛身寒，得之伤寒，气虚身热，得之伤暑。」

此伤寒暑之辨也。经语分明如此，奈何世人悉以治寒法治温暑哉翳学教育网搜集整理。

6.生气通天论曰： 「因于暑，汗，烦则喘喝，静则多言。」

暑中有火，性急而疏泄，故令人自汗。火与心同气相求，故善烦（烦从火从页，谓心气不宁而面若火烁也）。烦则喘喝者，火克金故喘，郁遏胸中清廓之气，故欲喝而呻之。其或邪不外张，而内藏于心则静，心主言，暑邪在心，虽静亦欲自言不休也。

7.论疾诊尺篇曰： 「尺肤热盛，脉盛躁者，病温也。其脉盛而滑者，病且出也。」

此节以下，诊温病之法。

经之辨温病，分明如是，何世人悉为伤寒，而悉以伤寒足三阴经温法治之哉？张景岳作「类经」，割裂经文，蒙混成章，由未细心紬绎也。尺肤热甚，火烁精也。脉盛躁，精被火煎沸也。脉盛而滑，邪机向外也。

8.热病篇曰： 「热病三日，而气口静，人迎躁者，取之诸阳，五十九刺，以泻其热，而出其汗，实其阴以补其不足者，身热甚，阴阳皆静者勿刺也。有可刺者急取之，不汗出则泄。所谓勿刺者有死征也。热病七日八日动喘而弦者，急刺之，汗且自出，浅刺手大指间。热病七日八日脉微小，病者溲血口中干，一日半而死，脉代者一日死。热病已得汗出，而脉尚躁，喘且复热，勿刺肤，喘甚者死。热病七日八日，脉不躁，躁不散数，后三日中有汗，三日不汗，四日死，未曾汗者，勿腠刺之。热病不知所痛，耳聋，不能自收，口干，阳热甚，阴颇有寒者，热在骨髓，死不可治。热病已得汗，而脉尚躁盛，此阴脉之极也，死；其得汗而脉静者生。热病者脉尚躁盛，而不得汗者，此阳脉之极也，死。（阳脉之极，虽云死征，较前阴阳俱静有差，此证犹可大剂急急救阴，亦有活者。盖已得汗而阳脉躁甚，邪强正弱，正尚能与邪争，若留得一分正气，便有一分生理，只在留之得法耳，至阴阳俱静，邪气深入，下焦阴分正无捍邪之意，直听邪之所为，不死何待）。脉盛躁，得汗静者生。热病不可刺者有九： 一曰汗不出，大颧发赤，哕者死。二曰泄而腹满者死。三曰目不明，热不已者死。四曰老人婴儿，热而腹满者死。五曰汗大出，呕，下血者死。六曰舌本烂，热不已者死。七曰欬而衄，汗不出，出不至足者死。八曰髓热者死。九曰热而痉者死，腰折、瘈瘲、齿噤齘也。凡此九者，不可刺也。太阳之脉，色荣颧骨，热病也；与厥阴脉争见者，死期不过三日。少阳之脉，色荣颊前，热病也；与少阴脉争见者，死期不过三日。」

此节历叙热病之死证，以禁人之刺，盖刺则必死也。然刺固不可，亦间有可药而愈者，盖刺法能泄能通，开热邪之闭塞最速，至于益阴以留阳，实刺法之所短，而汤药之所长也。

热病三日，而气口静，人迎躁者，邪机尚浅在上焦，故取之诸阳，以泄其阳邪，阳气通，则汗随之，实其阴以补其不足者，阳盛则阴衰，泻阳则阴得安其位，故曰「实其阴」，泻阳之有余，即所以补阴之不足，故曰「补其不足」也（实其阴以补其不足，此一句实治温热之吃紧大纲，盖热病未有不耗阴者，其耗之未尽则生，尽则阳无留恋，必脱而死也。真能体味此理，则思过半矣。此论中治法实从此处入手）。身热甚而脉之阴阳皆静，脉证不应，阳证阴脉，故曰勿刺。

热病七八日，动喘而弦，喘为肺气实，弦为风火鼓荡，故浅刺手大指间，以泄肺热，肺之热痹开则汗出，大指间肺之少商穴也。

热证七八日，脉微小者，邪气深入下焦血分，逼血从小便出，故溲血。肾精告竭，阴液不得上潮，故口中干，脉至微小，不惟阴精竭，阳气亦从而竭矣，死象自明，倘脉实者可治，法详于后。

热病已得汗，脉尚躁而喘，故知其复热也，热不为汗衰，火热克金故喘，金受火克，肺之化源欲绝故死，间有可治，法详于后。

热病不知所痛，正衰不与邪争也。耳聋阴伤，精欲脱也。不能自收，真气惫也。口干热甚，阳邪独盛也。阴颇有寒，此寒字作虚字讲，谓下焦阴分，颇有虚寒之证，以阴精亏损之人，真气败散之象已见，而邪热不退，未有不乘其空虚而入者，故曰热在骨髓，死不治也。其有阴虚阳盛，而真气未至溃散者，犹有治法，详见于后。

热病已得汗，而脉尚躁盛，此阴虚之极，故曰死，然虽不可刺，犹可以药，沃之得法，亦有生者，法详于后。

脉躁盛不得汗，此阳盛之极也。阳盛而至于极，阴无容留之地，故亦曰死。