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第四单元和解剂

一、概述

1.和解剂的适用范围

凡具有和解少阳、调和肝脾、调和肠胃等作用，治疗伤寒邪在少阳、肝脾不和、肠胃不和等证的方剂，统称和解剂。属于“八法”中的“和法”。

和解剂除和解少阳以治少阳病证外，还包括调和肝脾以治肝郁脾虚、肝脾不和证；调和肠胃以治肠胃不和证。本章方剂分为和解少阳、调和肝脾、调和肠胃三类。

2.和解剂的应用注意事项

（1）和解剂以祛邪为主，纯虚不宜用，以防其伤正。

（2）因本类方剂兼顾正气，故纯属实者亦不可选，以免贻误病情。

二、和解少阳

小柴胡汤

【方源】《伤寒论》

【组成】柴胡半斤（24g）黄芩三两（9g）人参三两（9g）甘草炙，三两（9g）半夏半升（9g）生姜三两（9g）大枣十二枚（4枚）

【用法】水煎服。

【功用】和解少阳。

【主治】

1.伤寒少阳证。往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩，舌苔薄白，脉弦者。

2.热入血室证。妇人伤寒，经水适断，寒热发作有时。

3.黄疸、疟疾以及内伤杂病而见少阳证者。

【配伍意义】本方为和解少阳的代表方剂。邪在表者，当从汗解；邪入里者，则当吐下。今邪既不在表，又不在里，而在表里之间，则非汗、吐、下所宜，故唯宜和解之法。方中柴胡入肝胆经，轻清升散，疏透少阳之邪，并能疏泄气机之郁滞，使少阳之邪得以疏散，为君药。黄芩苦寒，清泄少阳之热，为臣药。佐以半夏、生姜和胃降逆止呕；人参、大枣益气健脾，一者取其扶正以祛邪，一者取其益气以御邪内传，俾正气旺盛，则邪无内向之机。炙甘草助参、枣扶正，且能调和诸药，为使药。诸药合用，以和解少阳为主，兼和胃气，使邪气得解，枢机得利，胃气调和，则诸症自除。

大柴胡汤

【方源】《金匮要略》

【组成】柴胡半斤（15g）黄芩三两（9g）芍药三两（9g）半夏半升（9g）生姜五两（15g）枳实四枚（9g）大枣十二枚（4枚）大黄二两（6g）

【用法】水煎2次，去滓，再煎，分2次温服。

【功用】和解少阳，内泻热结。

【主治】少阳阳明合病。往来寒热，胸胁苦满，呕不止，郁郁微烦，心下痞硬，或心下满痛，大便不解或协热下利，舌苔黄，脉弦数有力。

蒿芩清胆汤

【方源】《重订通俗伤寒论》

【组成】青蒿脑钱半至二钱（4.5～6g）淡竹茹三钱（9g）仙半夏钱半（4.5g）赤茯苓三钱（9g）青子芩钱半至三钱（4.5g～9g）生枳壳钱半（4.5g）陈广皮钱半（4.5g）碧玉散（滑石、甘草、青黛）包，三钱（9g）

【用法】水煎服。

【功用】清胆利湿，和胃化痰。

【主治】少阳湿热证。寒热如疟，寒轻热重，口苦膈闷，吐酸苦水，或呕黄涎而黏甚则干呕呃逆，胸胁胀疼，小便黄少，舌红苔白腻，间现杂色，脉数而右滑左弦者。