抗高血压药-中西医助理医师考试辅导

一、肾上腺素受体阻断药

（一）哌唑嗪 （a1受体阻断药）

作用：选择性阻断血管平滑肌a1受体。降舒张压更明显。

用途：单用治疗中度高血压。

与利尿药或b受体阻断药全用治疗重度或伴有肾功能不全

不良反应：首剂现象：严重的体位性低血压，晕厥，心悸。

（二）普奈洛尔、美托洛尔、吲哚洛尔 （b受体阻断药）

用途：单用治疗轻中度高血压，对伴有心输出量增多和肾素活性偏高的患者疗效较好。

重度高血压常与氢氯噻嗪和（或）肼酞嗪合用。

硝苯地平与普萘洛尔合用可拮抗反向性心率加快；血浆肾素活性增高。

高血压伴甲亢，伴血浆肾素活性增高者宜选用。

不良反应：可致高血钾，血管神经性水肿。

可诱发哮喘

血脂异常者不用。

二、钙拮抗药

（一）硝苯地平

作用特点：1、降压快而强，且较持久。

2、伴随血压下降而引起的心率变化比直接扩血管药小

3、肾血流量和肾小球滤过率增加。

用途：对轻、中、重度高均适用。

尤适用于伴有肾功能不全或心绞痛的高血压患者。

长期服用可引起水钠潴留，加用利尿药可避免。

（二）尼群地平

作用：1、选择性扩张血管

2、降压进加快心率的副作用较轻微而短暂。

3、有排钠作用，长期用药无耐受现象。

4、有扩张冠状血管作用，降低心肌耗氧量。

用途：单用治疗各型高血压。冠心病高血压适用。