不同类型肺结核的共有临床表现是临床乡镇助理医师考试所涉及的内容,医学教育网提供临床乡镇助理医师考试辅导资料,供广大临床乡镇助理医师考试考生参考学习。
1.症状常见有全身结核中毒症状,如低热、盗汗、乏力、食欲缺乏和体重减轻等,育龄女性可有月经不调或闭经。主要呼吸道症状为咳嗽、咳痰和咯血。以干咳为主,有空洞形成时,痰量增多,若合并细菌感染,痰可呈脓性。若合并支气管结核,表现为刺激性咳嗽。约一半患者有咯血,但多为小量咯血,少数为大咯血。若病变累及胸膜时可有胸膜性胸痛,出现大量胸腔积液时可有呼吸困难。少数青少年女性患者可以有类似风湿热样表现,称为结核性风湿症。
继发性肺结核临床症状较明显,表现为起病时间快慢不一,急性起病常发生在青春期女性、营养不良、抵抗力弱的群体以及免疫功能受损的患者,可在几周前胸部X线检查还是正常,到发现时肺部已出现广泛的病变、空洞和播散,痰涂片检查可阳性。慢性起病时临床症状不明显,病灶多位于肺尖或锁骨下,痰涂片检查常阴性,一般预后良好医`学教育网搜集整理 。
2.体征病变范围较小时,肺部可无体征。渗出性病变范围较大或干酪样坏死时,可有肺实变体征:触诊语音震颤增强、叩诊呈浊音、听诊可闻及支气管呼吸音或细湿啰音。当有较大范围的纤维条索形成时,气管向患侧移位,患侧胸廓塌陷、叩诊呈浊音、听诊呼吸音减弱并可闻及湿啰音。结核性胸膜炎时有胸腔积液体征。支气管结核可有局限性哮鸣音。有结核性风湿症者,可问歇在四肢大关节附近有结节性红斑或环形红斑。