胁痛是指以一侧或两侧胁肋部疼痛为主要表现的一种病患。胁，指侧胸部，为腋以下至第十二肋骨部的总称。多与肝胆疾病有关。本病多见于现代医学的急、慢性肝炎，肝硬化，肝脓肿，肝癌，急、慢性胆囊炎，胆石症，胆道蛔虫，肋间神经痛等病。

【病因病机】

1.肝气郁结情志抑郁或暴怒伤肝，肝郁气滞，肝失条达，疏泄不利，气阻络痹，而致胁痛。

2.瘀血阻络气郁日久，血流不畅，瘀血停滞，脉络痹阻；或因外伤，强力负重，胁肋受伤，瘀血停留，阻滞胁络，而致胁痛。

3.肝胆湿热外邪内侵，或饮食所伤，湿自内生，脾失健运，痰湿中阻，湿郁化火，肝胆失于疏泄条达，导致胁痛。

4.肝阴不足久病体虚或劳欲过度，精血亏损，肝阴不足，血虚不能养肝，使脉络失养，发为胁痛。

【诊断】

1.肝气郁结证胁肋胀痛，走窜不定，痛连胸背，疼痛每因情志变化而增减，胸闷气短，暖气频作，饮食减少，舌苔薄白，脉弦。

2.瘀血阻络证胁肋刺痛，痛有定处，入夜更甚，胁肋下或见癥块，舌质紫暗，脉沉弦。

3.肝胆湿热证胁痛，口苦，胸闷纳呆，恶心呕吐，目赤或目黄、身黄，小便短赤，或发热恶寒，舌质红，苔黄腻，脉弦数。

4.肝阴不足证胁肋隐痛，绵绵不休，遇劳加重，头晕目眩，口干咽燥，心中烦热，舌质红，少苔，脉弦细而数。

【治疗】

治则：疏肝利胆，行气止痛。肝气郁结证者，治以疏肝理气；瘀血阻络证者，治以祛瘀通络；肝胆湿热证者，治以清利湿热；肝阴不足证者，医.学教育网搜集整理治以滋阴柔肝。

部位及取穴：背部、胸胁部、下肢部；肝俞、胆俞、脾俞、膈俞、章门、期门、阳陵泉、胆囊、太冲、行间、厥阴俞、血海、三阴交、膻中、合谷、胃俞、中脘、天枢、大横、太溪、气海俞、关元俞、阿是穴。

手法：一指禅推法、按揉法、擦法、摩法、推法。

操作：

（1）基本操作

1）背部操作：用一指禅推法推肝俞、胆俞、脾俞、胃俞、厥阴俞、膈俞、阿是穴，每穴约3分钟；用较重的拇指按揉法按揉肝俞、胆俞、膈俞、阿是穴，每穴约2分钟；用掌擦法直擦背部膀胱经，以透热为度。

2）胁肋部操作：用拇指按揉章门、期门，每穴约3分钟；用掌擦法斜擦两侧胁肋部，以透热为度。

3）下肢部操作：用拇指按揉阳陵泉、胆囊、太冲、行间，每穴约2分钟，以酸胀为度。

（2）辨证治疗

1）肝气郁结证

①适当延长按揉肝俞、胆俞、脾俞、厥阴俞的时间。

②用推法从膻中沿任脉向下经上脘推至气海，并由任脉向两侧分推，约5分钟。

2）瘀血阻络证

①用掌摩法摩胁肋部约3分钟。

②用拇指按揉血海、三阴交、膻中、合谷，每穴约1分钟。

3）肝胆湿热证

①适当延长按揉肝俞、胆俞、脾俞、胃俞的时间。

②用一指禅推法推中脘、天枢、大横，每穴约1分钟。

4）肝阴不足证

①用拇指按揉血海、三阴交、太溪、太冲，每穴约1分钟。

②用掌摩法摩气海俞、关元俞，每穴约1分钟。

【自我推拿保健】用拇指按揉法按揉期门、章门、膻中、太冲、行间约5分钟；用掌擦法斜擦两侧胁肋部，以透热为度。肝气郁结证者，用拇指点按肝俞、胆俞2分钟。瘀血阻络证者，掌摩胁肋部3分钟。肝胆湿热证者，拇指按揉中脘、天枢、大横3分钟。肝阴不足证者，拇指按揉血海、三阴交、太溪、太冲约3分钟。

【调护】

1.患者宜保持心情舒畅、思想乐观，避免抑郁恼怒等不良情绪的刺激。

2.适当进行体育锻炼，少食或不食油腻之品及刺激性食物，避免暴饮暴食。

3.注意卫生，医.学教育网搜集整理预防和治疗蛔虫病。

【按语】本病的预后一般都比较好，如胁痛兼有结石或胆道蛔虫而致胁痛剧烈者，应在推拿手法治疗的同时，积极配合药物及其他治疗方法。但也有部分病人迁延不愈，若治疗不当，演变为癥瘕痞块、肝痈等症，预后欠佳。