便秘是指由于大便秘结不通，排便时间延长，或虽有便意，而排便艰涩不畅的一种病症。本病多见于各种急慢性疾病中。便秘虽属大肠传导功能失常，但与脾胃及肾脏的关系甚为密切。该病可见于现代医学的功能性便秘、肠道激惹综合征、肠炎恢复期、直肠及肛门疾病所致便秘、药物性便秘、内分泌及代谢性疾病所致便秘，以及肌力减退所致的排便困难等。

【病因病机】

1.胃肠燥热素体阳盛，或饮酒过度，过食辛热厚味，或热病之后，余热留恋，津液耗伤，以致胃肠积热，津液失于输布而不能下润，大便燥结，医.学教育网搜集整理难于排出而致。

2.气机郁滞忧愁思虑，情志不舒，或久坐少动而致肝气郁结，脾气不舒，胃失通降；肺气不足或壅滞，则肃降无力，肺与大肠相表里，致使大肠传导失司。气机郁滞，通降失常，传导失职，糟粕内停，不得下行而成便秘。

3.气血亏虚劳倦内伤，病后、产后或年老体虚之人，气血两亏，气虚则大肠传送无力，若致阳虚，则肠道失于温煦，阴寒内结，导致便下无力，大便艰涩；血虚则津液不能滋润大肠，甚至损及下焦精血，以致阴虚，阴亏则大肠干涩，导致大便干结，便下困难，甚至秘结不通。

4.阴寒凝结凡阳虚体弱，或年老体衰，阳气不足，温煦无权，则阴寒内生，留于肠胃，致阳气不通，津液不行，而致便秘。

【诊断】

1.胃肠燥热证大便干结，小便短赤，面红身热，兼有腹胀腹痛，口干口臭，心烦不安，舌红苔黄或黄燥，脉滑数。

2.气机郁滞证大便秘结，欲便不得出，或便而不爽，肠鸣矢气，暖气频作，胸胁痞满，或腹中胀痛，食少纳呆，舌苔薄腻，脉弦。

3.气血亏虚证气虚便秘则大便不畅，临便努挣乏力，汗出短气，便下并不干结，面白无华，神疲气怯，舌淡苔薄，脉弱。血虚便秘则大便秘结，面色无华，头晕目眩，心悸气短，失眠多梦，健忘，舌质淡，脉细涩。

4.阴寒凝结证大便艰涩，排出困难，小便清长，四肢不温，喜热恶寒，腹中冷痛，腰背酸痛，舌淡，苔白，脉沉迟。

【治疗】

治则：行气导滞，润肠通便。胃肠燥热证者，治以清热降浊；气机郁滞证者，治以疏肝理气；气血亏虚证者，治以健脾和胃，调和气血；阴寒凝结证者，治以温阳散寒。

部位及取穴：腹部、腰部、骶部、背部、背部督脉；中脘、天枢、大横、关元、肝俞、肾俞、脾俞、胃俞、大肠俞、八髎、长强、足三里、上巨虚、支沟、曲池、合谷、下巨虚、中府、云门、膻中、章门、期门、肺俞、膈俞、内关、心俞、命门。

手法：一指禅推法、摩法、按揉法、擦法。

操作：

（1）基本操作

1）腹部：用一指禅推法推中脘、天枢、大横、关元，每穴约1分钟；用掌摩法顺时针方向摩腹，约6分钟；用指按揉中脘、天枢、大横、关元，每穴约1分钟。

2）背部：用一指禅推法推肝俞、脾俞、胃俞、肾俞、大肠俞、八髎，每穴约1分钟；用滚法施于背部脊柱两侧膀胱经，从肝俞水平开始向下至八髎为止，反复操作约5分钟；用拇指按揉肾俞、大肠俞、八髎、长强，每穴约1分钟，以酸胀为度；用擦法横擦骶部八髎，以透热为度。

（2）辨证治疗

1）胃肠燥热证

①用拇指按揉足三里、上巨虚、支沟、曲池、合谷，每穴约1分钟，以酸胀为度。

②用推法从足三里向下推至下巨虚，约3分钟。

2）气机郁滞证

①用拇指按揉中府、云门、膻中、章门、期门、肺俞、膈俞，每穴约1分钟，以酸胀为度。

②用掌摩法摩气海2分钟。

③斜擦两胁，以透热为度。

3）气血亏虚证

①用拇指按揉法轻手法按揉足三里、内关、心俞、肺俞，每穴约1分钟，以酸胀为度。

②用擦法横擦腰骶部，医.学教育网搜集整理以透热为度。

③捏脊3～5遍。

4）阴寒凝结证

①用擦法横擦肩背部及腰骶部肾俞、命门，以透热为度。

②用擦法直擦背部督脉，以透热为度。

【自我推拿保健】用掌摩法顺时针方向摩小腹5分钟；拇指按揉天枢、关元、足三里约3分钟。胃肠燥热证者，用拇指推法从足三里推至下巨虚，约3分钟。气机郁滞证者，斜擦两胁，以透热为度；按揉膻中、章门、期门各约1分钟。气血亏虚证者，按揉足三里、内关各约1分钟；横擦腰骶部，以透热为度。阴寒凝结证者，横擦肩背、腰骶部，以透热为度。

【调护】

1.保持精神舒畅，养成定期排便习惯，大便时不宜久坐，适当进行户外活动。

2.平时多食蔬菜、水果，忌食辛辣刺激性或坚硬不易消化的食物。

【按语】便秘是由多种原因引起的，治疗时必须审证求因。推拿对习惯性便秘具有明显的疗效。