副乳的诊断标准是()

A.腋窝突处可及柔软肿块，边界不清，无压痛

B.乳腺皮下可及孤立圆形肿块，边界清楚，质地较硬医学|教育网原创

C.有乳房外伤史；局部可见红肿热痛，偶可触及边缘不清的肿块；局部穿刺吸出物为血液

D.多有先天性乳头凹陷畸形，乳头孔有粉刺样或油脂样物溢出

E.好发于年轻妇女，多见于妊娠期或哺乳期：局部症状显著，发病后患乳迅速增大

学员提问：副乳指的什么?

答案与解析：副乳:即多乳，可以发生在乳线上的任何部位，但最常见的部位是在腋前缘处，亦可见于腋中央和腹壁。偶尔也可见于腹股沟处，但极少见。一般发生在腋前区或腋下，也可见于胸壁、腹部等。是女性常见的一种乳房发育畸形。它常为发育不全的组织。多数像婴儿的乳房。或者只见一点皮肤色素加深。中央可有一点点皮肤增厚。类似小小的乳头，有的仅有乳腺，有的仅有乳头，但也有在腋部可见完整的乳体(乳头，乳晕，腺体)，且较大。月经前副乳也发胀疼痛,妊时明显增大，有乳头着在哺乳期间甚至还分泌出乳汁来。

副乳有三种情况：

（1）有乳腺组织无乳头;

（2）有乳头无乳腺组织;

（3）有乳头又有乳腺组织。凡是有腺体组织的副乳，同正常乳房一样受性激素的影响，呈周期性变化，经前期胀痛，还可发生与正常乳腺相同的常见疾病，如增生、囊肿、副乳腺癌等医学|教育网原创。

【方剂学】

患者王某，男，64岁。上吐下泻，胸脘痞闷，心烦躁扰，小便短赤，舌苔黄腻。治宜选用（）

A.藿香正气散

B.平胃散

C.连朴饮

D.甘露消毒丹

E.茵陈蒿汤

本题答案为C。

学员提问：连朴饮的组成

答案及解析：【组成】制厚朴二钱(6g)，川连、姜汁炒、石菖蒲、制半夏各一钱(各3g)，香豉炒、焦栀各三钱(各9g)，芦根二两(60g)。

【主治】湿热霍乱。上吐下泻，胸脘痞闷，心烦躁扰，小便短赤，舌苔黄腻，脉滑等医学|教育网原创。

【正文】用法：水煎温服。

方歌：连朴饮用香豆豉，菖蒲半夏焦山栀，

芦根厚朴黄连入，湿热霍乱此方施。

功用：清热化湿，理气和中。

运用：

1．此乃湿热霍乱之主方。以吐泻烦闷，小便短赤，舌苔黄腻，脉滑数为证治要点。亦可用于湿温病而见身热心烦，胸闷呕恶，溲赤苔黄者。

2．本方治证以呕吐为主，若腹泻较著者，宜加扁豆、薏苡仁以利湿止泻。

3．适用于急性胃肠炎、肠伤寒、副伤寒等属湿热并重者。

所以本题选择C项。

【中药学】

大黄的使用注意，下列哪项说法不妥（）

A.妇女月经期慎用

B.妇女哺乳期慎用

C.孕妇便秘忌用

D.孕妇忌用

E.阴疽忌用

学员提问：D也说的很绝对啊为什么不欠妥？

答案及解析：本题答案为C。

这是个范围大小的问题，孕妇忌用包含孕妇便秘忌用，而且在孕妇怀孕期间出现火热上炎之咽痛，血热吐衄等证都是忌用的。范围大的一般为正确说法，而在比较详细的应用中，一般有特殊的情况，比如大黄用于孕妇便秘就不是完全忌用的，当孕妇出现便秘比较严重时，可以通过后下，或久煎的方法减轻苦寒药性，从而酌情选用于孕妇便秘。

【诊断学基础】

单侧眼球凹陷见于（）

A.Horner综合征

B.脑血管疾病

C.严重脱水

D.甲亢

E.颅内病变

学员提问：Horner综合征是什么征?

答案及解析：本题答案为A。

Horner综合征:是由于交感神经中枢至眼部的通路上受到任何压迫和破坏，引起瞳孔缩小、眼球内陷、上睑下垂及患侧面部无汗的综合征。据受损部位可分为中枢性障碍、节前障碍及节后障碍的损害。临床表现包括瞳孔缩小、眼睑下垂、眼球内陷、眼压低，同侧面部无汗和温度升高，泪腺分泌增多或减少。本征发生于儿童时常有虹膜色素缺失。

【传染病学】

下列哪项不是肝损伤严重程度的指标（）

A.ALT

B.胆红素

C.白蛋白

D.AST

E.凝血酶原活动度

学员提问：？？

答案及解析：本题答案为A。

ALT在肝细胞中含量较多，且主要存在于肝细胞的可溶性部分，当肝脏受损时，此酶可释放入血，致血中该酶活性浓度增加，故测定ALT常作为判断肝细胞损伤的灵敏指标医学|教育网原创，但其他疾病或因素亦会引起ALT不同程度的增高。

重症肝炎或亚急性肝坏死时，一度上升的ALT在症状恶化的同时，酶活性反而降低，可仅轻度增高，临终时常明显下降，是肝细胞坏死后增生不良，预后不佳。

少数人血清中ALT长期持续升高，肝穿无明显病理改变，预后良好。

医学教育网中西医执业医师：《答疑周刊》2013年第26期（word版下载）