【提问】 甲亢孕产妇的处理原则是什么？

【回答】学员1393229，您好！您的问题答复如下：

甲亢孕产妇的处理原则是既要控制甲亢发展，通过治疗安全度过妊娠及分娩中。甲亢不是终止妊娠的适应证。

1、严禁用131碘进行诊断和治疗。

2、抗甲亢药物：PTU和MTU，甲硫氧嘧啶等这类药均可通过胎盘影响胎儿。但PTU通过胎盘的量少，速度慢，能在甲状腺内阻断甲状腺激素的合成，并阻为T4转变为T3，是孕期治疗甲亢的首选用药。药物用量一般为非孕期的半量。

3、妊娠期甲亢手术治疗指征：药物治疗不能控制甲亢症状，或疑有癌变者，待到妊娠中期可考虑行甲状腺部分切除术。

4、产科处理：甲亢孕妇易发生胎儿宫内生长受限，应加强监护。避免甲亢危象发生。37周-38周入院监护，并决定分娩方式。尽量经阴道分娩，临产后给予精神安慰，减轻疼痛，吸氧，补充能量，缩短第二产程，预防感受染。必要时助产或部宫产。

综上所述，本题选项设计的不是很好。若患者症状轻微，一般情况可，D也可选。若症状加重，药物不能控制，则在妊娠中期行甲状腺部分切除术。

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★问题所属科目：临床执业医师---内分泌系统