国外社区护理模式

1.安德逊的“与社区为伙伴”的模式安德逊、麦克法林与赫尔登（Anderson，Mcfarlane＆Helton，1986）根据纽曼的系统模式（NeumanSystemModel），提出了“与社区为伙伴”的概念架构。此模式将压力、压力源所产生的反应、护理措施，以及三级预防的概念，纳入护理程序中，强调了在社区护理中应注意社区压力源的评估。按照护理步骤，首先应评估社区的人口特征、物理环境、社会系统；第2步找出社区压力源和压力反应确定护理诊断；第3步在制订护理计划时应遵循三级预防护理措施；第4步在执行时，需社区、被护理者主动参与；第5步进行评价。此模式比较适合社区护士对特殊人群如老年人、妇女、儿童等护理保健应用。

2.怀特的“公共卫生护理概念”模式此概念架构整合了护理程序的步骤、公共卫生护理的范畴与优先次序及影响健康的因素医学教育网|搜集整理，形成公共卫生护理概念模式。该模式首先强调社区护士在进行社区护理时必须要了解影响个案或群体健康的因素，包括：（1）人类-生物的决定因素；（2）环境的决定因素；（3）医学技术/医疗机构的决定因素；（4）社会性的决定因素。其次，护理人员在制订计划时应按照优先次序，即预防、促进和保护。最后在执行护理措施时，怀特提出了公共卫生护理常用的3种措施：（1）教育，提供个案卫生咨询，使个案能够主动且正向地改变其态度与行为；（2）工程，以应用科学技术的方法控制危险因子，避免大众受到危害；（3）强制，以强制的法律规则迫使大众施行，以达到有益健康的结果。此模式在应用过程中，要求社区护士应从预防疾病、维护和促进健康的公共卫生角度，对社区群体、家庭、个案进行评估、诊断、计划、执行及评价。

3.斯坦诺普与兰开斯特的“以社区为焦点的护理程序”模式此程序包括了6个阶段，其中第2～6阶段与护理程序的5个步骤基本相同。第1阶段，即开展护理程序之前，必须与个案建立“契约式的合作关系”，使社区民众了解社区护士的角色功能与护理目标。此模式强调社区护理程序的流程与评价的步骤。