【提问】结石的位置在输尿管中段， 尿道时有什么症状？

【回答】学员wurigemule，您好！您的问题答复如下：

你好。输尿管中段不下移到膀胱，一般不会造成膀胱刺激症状。可能有绞痛，腰涨，尿血等等。

【追问】？

【回答】学员luoxianpudexiaoduan，您好！您的问题答复如下：

如果结石到达输尿管膀胱连接处则表现为耻骨上区绞痛伴膀胱刺激症状，这是因为输尿管远端肌肉与膀胱三角相连所致。故考虑为：输尿管膀胱人口段

祝您学习愉快！

【追问】？

【回答】学员luoxianpudexiaoduan，您好！您的问题答复如下：

要是在膀胱应该会有膀胱刺激症状。可能有绞痛，腰涨，尿血等等。

【追问】题目里给的是膀胱刺激征对吧,那到了膀胱里,不是更有膀胱刺激征了？是不是0.6个cm,进不了膀胱

【回答】学员alex1990，您好！您的问题答复如下：

你好。你的描叙相对来说，是对的。但有的结石进入膀胱，没有感染的话，也不会出现膀胱刺激征，这个不是绝对。一般来说，结石小于1CM，可以进入膀胱。但也是相对的概念。

【追问】" 结石直径小于1cm，“无并发症”或年老体弱的肾、输尿道结石患者可非手术治疗；结石直径大于1cm，肾功受损肾、输尿管结石患者可行肾盂、输尿管切开取石、肾部分切除手术。"请问老师,这个地方，非手术治疗指的仅仅是开放性手术么？

【回答】学员alex1990，您好！您的问题答复如下：

非手术治疗多指的非开放性手术。如体外碎石，喝排石汤等。

祝您学习愉快！

祝您顺利通过考试！

感谢您对网校的支持！

【追问】0.4以下,光滑的不需要治疗；0.6以下，光滑的,保守治疗；1.0朝上的,看情况,可以采取手术治疗(开放性手术).那非开放性手术治疗的指征是什么呢？

【回答】学员alex1990，您好！您的问题答复如下：

你好。非手术疗法一般适合于结石直径小于1厘米、周边光滑、无明显尿流梗阻及感染者，对某些临床上不引起症状的肾内较大鹿角形结石，亦可暂行非手术处理。

【追问】讲义中说的“非开放性手术”,就是套石术和内镜取石.应用的指征是什么？

【回答】学员alex1990，您好！您的问题答复如下：

套石术:输尿管中下段结石直径小于0.6厘米,可试行经膀胱镜用特制的套篮或导管套取。

内镜下乳头切开(EST)取石术：本疗法是内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)的延伸，要求有娴熟的ERCP技术后方能进行。在内镜下使用高频电切刀将乳头括约肌切开，然后用网篮将胆管内结石取出。EST具有痛苦少、重复性好、恢复快、不用全身麻醉等优点。通过EST治疗，可以使绝大多数的胆总管结石顺利排出，变手术治疗为非手术治疗。

【追问】？

【回答】学员zhangxuhui0513，您好！您的问题答复如下：

在输尿管中、上段部位的结石嵌顿堵塞或结石在下移过程中，常引起典型的患侧肾绞痛和镜下血尿。疼痛可向大腿内侧、睾丸或阴唇放射。常伴有恶心、呕吐，有时血尿为肉眼可见。输尿管膀胱壁间段最为狭小，结石容易停留。由于输尿管下段的肌肉和膀胱三角区相连，并且直接附着于后尿道，故常伴发尿频、尿急和尿痛的特有症状。在不影响尿流通过的较大结石，可仅有隐痛，血尿也轻。在孤立肾的输尿管结石阻塞或双侧输尿管阻塞，或一侧输尿管结石阻塞使对侧发生反射性无尿等情况，都可发生急性无尿，甚至肾功能不全。

所以选D

【追问】根据题目怎么确定结石在输尿管膀胱入口段呢？为什么就不能在膀胱呢？

【回答】学员shaorong000131，您好！您的问题答复如下：

在输尿管中、上段部位的结石嵌顿堵塞或结石在下移过程中，常引起典型的患侧肾绞痛和镜下血尿。疼痛可向大腿内侧、睾丸或阴唇放射。常伴有恶心、呕吐，有时血尿为肉眼可见。输尿管膀胱壁间段最为狭小，结石容易停留。由于输尿管下段的肌肉和膀胱三角区相连，并且直接附着于后尿道，故常伴发尿频、尿急和尿痛的特有症状。在不影响尿流通过的较大结石，可仅有隐痛，血尿也轻。在孤立肾的输尿管结石阻塞或双侧输尿管阻塞，或一侧输尿管结石阻塞使对侧发生反射性无尿等情况，都可发生急性无尿，甚至肾功能不全。

所以选D

【追问】0.6cm,进不了膀胱///一般来说，结石小于1CM，（就是说0.99都可以进入了，那0.6怎么就进不去了那？）可以进入膀胱,怎么变大了些就可以进入膀胱了那？？？不太明白

【回答】学员2011666888，您好！您的问题答复如下：

在输尿管中、上段部位的结石嵌顿堵塞或结石在下移过程中，常引起典型的患侧肾绞痛和镜下血尿。疼痛可向大腿内侧、睾丸或阴唇放射。常伴有恶心、呕吐，有时血尿为肉眼可见。输尿管膀胱壁间段最为狭小，结石容易停留。由于输尿管下段的肌肉和膀胱三角区相连，并且直接附着于后尿道，故常伴发尿频、尿急和尿痛的特有症状。在不影响尿流通过的较大结石，可仅有隐痛，血尿也轻。在孤立肾的输尿管结石阻塞或双侧输尿管阻塞，或一侧输尿管结石阻塞使对侧发生反射性无尿等情况，都可发生急性无尿，甚至肾功能不全。

而且小于1CM进入膀胱也是相对概念，并非是小于1cm的结石都要进入膀胱。具体还是要结合症状体征来作出判断

所以选D

【追问】而且小于1CM进入膀胱也是相对概念 那就是说

输尿管下段的肌肉和膀胱三角区相连，并且直接附着于后尿道，故常伴发尿频、尿急和尿痛的特有症状。 以上是绝对的吗？ 考试中出现我还是不知道怎么选择

【回答】学员weishenm81，您好！您的问题答复如下：

是绝对的

如果结石到达输尿管膀胱连接处则表现为耻骨上区绞痛伴膀胱刺激症状，这是因为输尿管远端肌肉与膀胱三角相连所致。故考虑为：输尿管膀胱人口段

祝您学习愉快！

【追问】有膀胱刺激征，并没有提肾积水或肾绞痛、血尿等，为什么是输尿管段结石呢？

【回答】学员ljm7345，您好！您的问题答复如下：

本题选D。

输尿管膀胱入口段结石：如果结石到达输尿管膀胱连接处则表现为耻骨上区绞痛伴膀胱刺激症状，这是因为输尿管远端肌肉与膀胱三角相连所致。

膀胱结石多在膀胱内形成，少数自上尿路移行而来。膀胱结石有地区性，多见于10岁以下的男孩，似与营养有关。近年来，随着我国人民生活水平的不断提高，膀胱结石的发病率已有减少趋势。老年人膀胱结石常为前列腺增生症的并发症。主要表现为尿路刺激症状，如尿频、尿急和终未性排尿疼痛，尿流突然中断伴剧烈疼痛且放射至会阴部或阴茎头，改变体位后又能继续排尿或重复出现尿流中断。患儿每当排尿时啼哭不止，用手牵拉阴茎，结石损伤膀胱粘膜可引起终未血尿，合并感染时出现脓尿。

【追问】肾上盏是什么

【回答】学员zc5966684，您好！您的问题答复如下：

肾上盏的说法我没听说过，从其名称上来分析可能就是肾上1/2部分的肾盏。

★问题所属科目：临床执业医师---泌尿系统