传染病学指导：格林－巴利综合征应该如何治疗

1. 病因治疗

（1） 血浆交换：每次交换血浆量按40ml/kg体重或1～1.5倍血浆容量计算，用5%白蛋白复原血容量，轻中重度病人分别做2次/w， 4次/w， 6次/w.

（2） 免疫球蛋白静脉滴注：成人剂量0.4g/（kg.d）， 连用5d， 尽早应用。副作用有发热、面红，可减慢输液速度即减轻。

（3） 皮质类固醇：无条件使用血浆交换和免疫球蛋白静脉滴注治疗者，可试用甲基泼尼松龙500mg/d， i.v滴注， 连用5～7d或地塞米松10mg/d， i.v滴注，一疗程7～10d.

2. 辅助呼吸：呼吸肌麻痹是GBS的主要危险，在重症监护病房密切观察呼吸情况，有气短， 动脉氧分压<70mmHg可先行气管内插管，1d不好转应气管切开、插管， 接呼吸器，呼吸器管理根据症状和血气分析， 调节通气量。

3. 对症治疗：

（1）重症病例，持续心电监护，常见窦性心动过速， 通常无须处理；严重心脏传导阻滞和窦性停搏（少见），需植入临时性心内起搏器。

（2）高血压可用小剂量β受体阻断剂，低血压可扩容或调整体位。

（3）疼痛常见，试用镇痛药卡马西平或阿米替。

（4）及早识别和处理焦虑症和抑郁症，可用氟西汀20mg， 1次/d， 口服。

4.预防治疗

（1）穿长弹力袜预防深静脉血栓形成，小剂量肝素预防肺栓塞。

（2） 应用广谱抗生素预防和治疗坠积性肺炎和脓毒血症。

（3）保持床单平整和勤翻身， 预防褥疮。

（4）及早康复治疗，包括肢体被动和主动运动， 防止挛缩；用夹板防止足下垂畸形；针灸、按摩、理疗和步态训练等

（5） 不能吞咽者取坐位鼻饲， 以免误入气管窒息。

（6）尿潴留加压按摩下腹部，无效留置导尿。便秘用番泻叶代茶或肥皂水灌肠。