【提问】(牙合）创伤的临床表现？

有关遗传型牙（釉）本质发育不全的相关知识

【回答】学员lishanghua6，您好！您的问题答复如下：

目前对于he创伤对牙周组织作用的认识如下：

1.单纯、短期的he创伤不会引起牙周袋，也不会引起或加重牙龈炎症；

2.he创伤会增加牙的松动，但动度增加并不一定是诊断he创伤的唯一指征，因为牙周膜增宽和牙松动可能是以往he创伤的结果；

3.当长期的he创伤伴随严重的牙周炎或明显的局部刺激因素时，它会加重牙周袋和牙槽骨吸收，这种加重作用的真正机制尚不明了；

4.自限性牙松动在没有牙龈炎症的情况下，不造成牙周组织破坏。

遗传性牙本质发育不全是一组常染色体显性遗传病。最常见的是仅有牙齿结构发育异常的Ⅱ型牙本质发育不全，称为遗传性乳光牙本质。

传性乳光牙本质类型；牙本质发育不全在临床上表现可清楚地分为三型：

Ⅰ型牙本质发育不全（DGI-Ⅰ）：除牙本质发育不全外，还伴有全身的骨发育不全。其病因为广泛的Ⅰ型胶原基因突变。

Ⅱ型牙本质发育不全（DGI-Ⅱ）：为最常见的遗传性乳光牙本质，无全身骨骼异常。该病是最常见的人类显性遗传病中的一种，人群患病率大约为1／8000。

Ⅲ型牙本质发育不全（DGI-Ⅲ）：这是在美国马里三州一个与世隔绝地区的人所患的罕见疾病，被称为壳牙的一种牙本质发育不全类型。

传性乳光牙本质临床表现

1．受累牙列 三种类型疾病的牙齿临床表现差异很大：一般DGI-Ⅰ的乳牙受累较恒牙更严重，而DGI-Ⅱ的乳、恒牙受累程度均等。

2．患牙表现 牙齿颜色从灰到棕紫色或黄棕色，但均伴有罕见的、半透明或乳光色。由于患牙釉牙本质结合缺乏扇贝形排列，导致釉质早期丧失，牙本质遭受快速磨耗，乳、恒磨牙的 面常常变得极为扁平。但患牙似乎并不比正常牙更易患龋。

3．X线片表现 DGI-Ⅰ和DGI-Ⅱ牙齿在X线片上有异常、特殊的表现。最显著的特点是不断形成的牙本质将髓腔和根管过早地部分或完全的堵塞、闭锁。乳牙和恒牙均可见到这种表现。牙根尽管可能短、钝，但牙骨质、牙周膜和支持骨表现正常。

★问题所属科目：口腔执业助理医师---口腔内科学