【提问】为什么不选E？如果痰结核菌培养阳性，不是更有确诊价值吗

【回答】学员tangjun801125，您好！您的问题答复如下：

麻疹可并发结核病恶化，甚至播散而至粟粒性肺结核或结核性脑膜炎，此时痰中也可能是不能查到结核菌的，所以此时X线片很重要。

祝您学习愉快！

【追问】麻疹可并发结核病恶化，甚至播散而至粟粒性肺结核或结核性脑膜炎,但是也不能说一定是结核啊？只有找到结核杆菌才能确定吧？

【回答】学员sh19840424，您好！您的问题答复如下：

根据题干，麻疹感染患儿，免疫力低下，出现了结核中毒症状，此时原发性肺结核可能性大。

体检：两肺无湿啰音，0T试验l：2000浓度结果为阴性，此时查痰找结核菌阳性可能性极低（活动性肺结核时才可能痰阳性），而胸部X线缺有特征性改变（虽然肺部无啰音）。

【追问】l：2000浓度阴性是什么意思?

【回答】学员caohn803，您好！您的问题答复如下：

l：2000浓度阴性 为 结核菌素试验

一般用1：2000 OT稀释液0.1ml或PPD制品0.1ml（每0.1ml内含结核菌素5单位）注入左前臂掌侧中下1/3交界处皮内，使之形成直径6～10mm的皮丘。48～72/小时观测反应结果。如为阴性，可逐渐增加浓度复试，一般1：1000T仍阴性，可除外结核感染。

为确诊肺结核，应结合胸片，痰涂片，痰培养，血常规等一系列检查。但其中胸片最为重要，结核常有典型胸片表现，对诊断有重要意义。痰培养阳性有助于确诊，但因阳性率较低，因此意义较有限。

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★问题所属科目：临床执业医师---儿科