【提问】Zollinger～Ellison综合征和Crohn病

【回答】学员mylqq，您好！您的问题答复如下：

Zollinger-Ellison综合征

(Z-E综合征；胃泌素瘤)

一种由胰腺或十二指肠的产胃泌素肿瘤引起的以明显的高胃泌素血症,高酸分泌和消化性溃疡为特征的综合征.

有时胃泌素瘤可位于脾门,肠系膜,胃,淋巴结或卵巢.大多数患者是多发性,其中50%是恶性的.这类肿瘤通常较小(直径＜1cm),其生长和播散缓慢.它们尤其好发于伴有其他内分泌异常的患者,特别是甲状旁腺,其次是垂体和肾上腺.这种多腺体疾病即多发性内分泌瘤在第10节中讨论.

症状和体征

典型的临床表现是侵袭性的消化性溃疡素质,伴有发生在非典型部位(高达25%是位于十二指肠球部以下)的溃疡或发生于在被认为是良性消化性溃疡手术后.在25%~40%的病例中症状可能是腹泻.穿孔,出血和梗阻这些并发症可能频繁出现,而且危及生命.但50%以上患者的临床表现,X线和内镜所见很难与普通的消化性溃疡鉴别.况且Zollinger-Ellison溃疡可能与普通的消化性溃疡病一样会扩大和缩小,多达25%的Zollinger-Ellison综合征患者在诊断时可能并无溃疡.所以在任何一次消化性溃疡手术之前都应进行血清胃泌素的测定.

克罗恩病(crohndisease,CD)，又称局限性回肠炎、局限性肠炎、节段性肠炎和肉芽肿性肠炎，是一种原因不明的肠道炎症性疾病。本病和慢性非特异性溃疡性结肠炎两者统称为炎症性肠病(IBD)。克罗恩病在整个胃肠道的任何部位均可发生，但好发于末端回肠和右半结肠。以腹痛、腹泻、肠梗阻为主要症状，且有发热、营养障碍等肠外表现。病程多迁延，常有反复，不易根治。

【追问】血清促胃液素，正常值多少？

【回答】学员fan927，您好！您的问题答复如下：

胃泌素(促胃液素)检测的正常值及临床意义

【正常值】放射免疫分析法：空腹血浆为15～105纳克／升。

【临床意义】

1、增高：①高胃酸性高胃泌素血症，见于胃泌素瘤、胃窦黏膜过度形成、残留旷置胃窦、慢性肾功能不全等。②低胃酸性或无酸性高胃泌素血症，见于胃溃疡、A性萎缩性胃炎、迷走神经切除术及甲状腺功能亢进等。

2、减低：见于胃食管反流、B性萎缩性胃炎、甲状腺功能减低等。

【追问】Zollinger～Ellison综合征的治疗是什么？

【回答】学员726648，您好！您的问题答复如下：

H + ,K+ -ATP酶抑制剂奥美拉唑可以显著减少胃壁细胞的H+ 分泌.它可改善症状,促进溃疡愈合,是目前选择的治疗方法.最初剂量是每日口服60mg,但30%患者需要更大的剂量,尤其是有严重的反流性食管炎,曾行胃手术,多发性内分泌肿瘤,大的或转移的肿瘤的患者.除非经手术治疗(可能有20%非家族性Zollinger-Ellison综合征患者),否则都需服用奥美拉唑.生长抑素类似物也能降低胃酸的产生,可作为对奥美拉唑无效患者.

如上述治疗失败,可能需要施行全胃切除术,尽管很少出现营养缺陷性并发症,但患者需要用维生素B12每月100μg肌注,并每天补充铁和钙.在有转移的患者中,用链佐星和阿霉素进行针对胰岛细胞肿瘤的化疗,可以缩小肿瘤体积(在50%~60%患者中)和降低血清胃泌素的浓度,是奥美拉唑或全胃切除术的有效的辅助治疗.对有转移的患者,化疗无效.

【追问】请问空腹血清促胃液素正常值是多少 谢谢

【回答】学员YINGZHIGUO，您好！您的问题答复如下：

胃泌素(促胃液素)检测的正常值及临床意义

【正常值】放射免疫分析法：空腹血浆为15～105纳克／升。

【临床意义】

1、增高：①高胃酸性高胃泌素血症，见于胃泌素瘤、胃窦黏膜过度形成、残留旷置胃窦、慢性肾功能不全等。②低胃酸性或无酸性高胃泌素血症，见于胃溃疡、A性萎缩性胃炎、迷走神经切除术及甲状腺功能亢进等。

2、减低：见于胃食管反流、B性萎缩性胃炎、甲状腺功能减低等。

【追问】人体中胃泌素正常值是多少，超过多少说明提示胃泌素瘤的可能？

【回答】学员hy521321，您好！您的问题答复如下：

胃泌素(促胃液素)检测的正常值及临床意义

【正常值】放射免疫分析法：空腹血浆为15～105纳克／升。

【临床意义】

1、增高：①高胃酸性高胃泌素血症，见于胃泌素瘤、胃窦黏膜过度形成、残留旷置胃窦、慢性肾功能不全等。②低胃酸性或无酸性高胃泌素血症，见于胃溃疡、A性萎缩性胃炎、迷走神经切除术及甲状腺功能亢进等。

2、减低：见于胃食管反流、B性萎缩性胃炎、甲状腺功能减低等。

【追问】我们很少接触过

【回答】学员15959727506，您好！您的问题答复如下：

了解做题思路，像这样的题目考试的时候会出现.

Zollinger-Ellison综合征

(Z-E综合征；胃泌素瘤)

一种由胰腺或十二指肠的产胃泌素肿瘤引起的以明显的高胃泌素血症,高酸分泌和消化性溃疡为特征的综合征.

有时胃泌素瘤可位于脾门,肠系膜,胃,淋巴结或卵巢.大多数患者是多发性,其中50%是恶性的.这类肿瘤通常较小(直径＜1cm),其生长和播散缓慢.它们尤其好发于伴有其他内分泌异常的患者,特别是甲状旁腺,其次是垂体和肾上腺.这种多腺体疾病即多发性内分泌瘤在第10节中讨论.

症状和体征

典型的临床表现是侵袭性的消化性溃疡素质,伴有发生在非典型部位(高达25%是位于十二指肠球部以下)的溃疡或发生于在被认为是良性消化性溃疡手术后.在25%~40%的病例中症状可能是腹泻.穿孔,出血和梗阻这些并发症可能频繁出现,而且危及生命.但50%以上患者的临床表现,X线和内镜所见很难与普通的消化性溃疡鉴别.况且Zollinger-Ellison溃疡可能与普通的消化性溃疡病一样会扩大和缩小,多达25%的Zollinger-Ellison综合征患者在诊断时可能并无溃疡.所以在任何一次消化性溃疡手术之前都应进行血清胃泌素的测定.

克罗恩病(crohndisease,CD)，又称局限性回肠炎、局限性肠炎、节段性肠炎和肉芽肿性肠炎，是一种原因不明的肠道炎症性疾病。本病和慢性非特异性溃疡性结肠炎两者统称为炎症性肠病(IBD)。克罗恩病在整个胃肠道的任何部位均可发生，但好发于末端回肠和右半结肠。以腹痛、腹泻、肠梗阻为主要症状，且有发热、营养障碍等肠外表现。病程多迁延，常有反复，不易根治。

。

祝您学习愉快！

祝您顺利通过考试！

感谢您对网校的支持！

【追问】空腹血清促胃液素的正常值是多少？

【回答】学员yangdongmei1981，您好！您的问题答复如下：

胃泌素(促胃液素)检测的正常值及临床意义

【正常值】放射免疫分析法：空腹血浆为15～105纳克／升。

【临床意义】

1、增高：①高胃酸性高胃泌素血症，见于胃泌素瘤、胃窦黏膜过度形成、残留旷置胃窦、慢性肾功能不全等。②低胃酸性或无酸性高胃泌素血症，见于胃溃疡、A性萎缩性胃炎、迷走神经切除术及甲状腺功能亢进等。

2、减低：见于胃食管反流、B性萎缩性胃炎、甲状腺功能减低等。

【追问】血清促胃液素正常值是多少？

【回答】学员lianggang123456，您好！您的问题答复如下：

胃泌素(促胃液素)检测的正常值及临床意义

【正常值】放射免疫分析法：空腹血浆为15～105纳克／升。

【临床意义】

1、增高：①高胃酸性高胃泌素血症，见于胃泌素瘤、胃窦黏膜过度形成、残留旷置胃窦、慢性肾功能不全等。②低胃酸性或无酸性高胃泌素血症，见于胃溃疡、A性萎缩性胃炎、迷走神经切除术及甲状腺功能亢进等。

2、减低：见于胃食管反流、B性萎缩性胃炎、甲状腺功能减低等。

感谢您的提问，祝您学习轻松，心情愉快哈！

【追问】到底从那个角度分析得出这个答案？

【回答】学员378522203，您好！您的问题答复如下：

卓艾综合症又称佐林格一埃利森综合征(Zollinger-Ellison syndrome),来源于G细胞， 是一种以消化道溃疡为主要表现的综合病症.在胰腺内分泌瘤中发病率仅次于胰岛素瘤。60%~70%为恶性，常伴有淋巴结或肝转移。25%-30%的病人同时存在其他内分泌肿瘤〔多发性内分泌瘤病I型(MEN I)]。部分肿瘤位于胰腺外，十二指肠为其好发部位。病因为胰岛D细胞的胃泌素瘤.由于肿瘤能分泌大量胃泌素,刺激胃酸分泌极度增加,导致顽故难治的不典型溃疡,容易出血和穿孔.常伴有甲状旁腺或垂体腺瘤及其相应症状.

消化性溃疡症状最常见，对治疗溃疡药物反应差，按溃疡行胃大部切除后，很快出现吻合口溃疡、出血和穿孔。腹泻，排水样便或脂腹泻，常与腹痛相伴。多发性内分泌瘤综合征表现，如甲状旁腺功能亢进、糖尿病等。

血清胃泌素测定：1/3患者常达1000pg/ml以上，约2/3患者在100－1000pg/L。

所以，本例从症状上看，是非常符合此病特征的。

了解做题思路，像这样的题目考试的时候会出现.

Zollinger-Ellison综合征

(Z-E综合征；胃泌素瘤)

一种由胰腺或十二指肠的产胃泌素肿瘤引起的以明显的高胃泌素血症,高酸分泌和消化性溃疡为特征的综合征.

有时胃泌素瘤可位于脾门,肠系膜,胃,淋巴结或卵巢.大多数患者是多发性,其中50%是恶性的.这类肿瘤通常较小(直径＜1cm),其生长和播散缓慢.它们尤其好发于伴有其他内分泌异常的患者,特别是甲状旁腺,其次是垂体和肾上腺.这种多腺体疾病即多发性内分泌瘤在第10节中讨论.

症状和体征

典型的临床表现是侵袭性的消化性溃疡素质,伴有发生在非典型部位(高达25%是位于十二指肠球部以下)的溃疡或发生于在被认为是良性消化性溃疡手术后.在25%~40%的病例中症状可能是腹泻.穿孔,出血和梗阻这些并发症可能频繁出现,而且危及生命.但50%以上患者的临床表现,X线和内镜所见很难与普通的消化性溃疡鉴别.况且Zollinger-Ellison溃疡可能与普通的消化性溃疡病一样会扩大和缩小,多达25%的Zollinger-Ellison综合征患者在诊断时可能并无溃疡.所以在任何一次消化性溃疡手术之前都应进行血清胃泌素的测定.

克罗恩病(crohndisease,CD)，又称局限性回肠炎、局限性肠炎、节段性肠炎和肉芽肿性肠炎，是一种原因不明的肠道炎症性疾病。本病和慢性非特异性溃疡性结肠炎两者统称为炎症性肠病(IBD)。克罗恩病在整个胃肠道的任何部位均可发生，但好发于末端回肠和右半结肠。以腹痛、腹泻、肠梗阻为主要症状，且有发热、营养障碍等肠外表现。病程多迁延，常有反复，不易根治。

胃泌素(促胃液素)检测的正常值及临床意义

【正常值】放射免疫分析法：空腹血浆为15～105纳克／升。

【临床意义】

1、增高：①高胃酸性高胃泌素血症，见于胃泌素瘤、胃窦黏膜过度形成、残留旷置胃窦、慢性肾功能不全等。②低胃酸性或无酸性高胃泌素血症，见于胃溃疡、A性萎缩性胃炎、迷走神经切除术及甲状腺功能亢进等。

2、减低：见于胃食管反流、B性萎缩性胃炎、甲状腺功能减低等。

感谢您的提问，祝您学习轻松，心情愉快哈！

★问题所属科目：临床执业助理医师---消化系统