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拔牙创的愈合-上颌阻生第三磨牙拔牙术

2013-03-15 13:59 医学教育网
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拔牙创的愈合-上颌阻生第三磨牙拔牙术:

拔牙创出血和血凝块形成 拔牙后即刻牙槽窝内出血。15-30min后出血停止形成血凝块封闭创口。此血块的存在有保护创口、防止感染、促进创口正常愈合的功能。
血块机化、肉芽组织形成 拔牙后数h,牙龈组织收缩。
约24h后,来自牙槽壁的成纤维细胞向血块内生长;同时来自邻近ves的内皮细胞增殖,形成血管芽,并连成毛细血管网。
大约7d后血块始被肉芽组织所替代,这时牙槽突开始破骨性吸收。
结缔组织和上皮组织替代肉芽组织 拔牙后3-4d更成熟的结缔组织开始替代肉芽组织,至20d左右基本完成。上皮自牙龈缘开始向血凝块表面生长,但在24-35d乃至更长时间,上皮组织的生长仍未完成。
术后5-8d开始形成新骨,不成熟的纤维状骨逐渐充满拔牙窝。在牙槽窝的尖锐边缘骨继续进行,当拔牙窝充满骨质时,牙槽突的高度将降低。
原始的纤维样骨替代结缔组织 大约38d后,拔牙窝的2/3被纤维样骨质充满,至3个月后才能完全形成骨组织,此时骨质密度较低,X线检查仍可看到牙槽窝影像医|学教育网搜集整理。
成熟的骨组织替代不成熟的骨质、牙槽突功能性改建 牙槽突的改建早在术后3d即开始。
40d后愈合区逐渐形成多层骨小梁一致的成熟骨,并有一层密质骨覆盖这一区域。
3-6个月后重建过程基本完成,出现正常骨结构。

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