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广东医师报名试用期满一年并考核合格证明

2013-03-14 11:33 医学教育网
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广东医师报名试用期满一年并考核合格证明：

姓 名 　 性 别 男□ 女□ 出生年月 年 月
民 族 　 所学系、专业 　 医学学历 　
取得医学
学历时间		 年 月 日 身份证号码 　
家庭地址
及邮政编码		 　
联系电话 　
申请级别 执业医师 □
执业助理医师 □		 申请类别 临床 □ 口腔 □ 公共卫生□
中医 □ 中西医□
试用机构
名称、地
址、邮编
及登记号		 试用机构名称医|学教育网搜集整理：

试用机构登记号：

地址、邮编：
　
试用时间
（年、月、日）		 年 月 日—— 至今
试用期
岗位类别		 临床 □ 口腔 □
公共卫生 □ 中医 □
中西医□		 试用期
岗位专业		 内科□ 外科□ 妇产科□ 儿科口 医学影像与放射科□
口腔专业□ 公卫专业□
中医专业□ 中西医专业□
其它岗位：
试用期间工作
的基本情况		 　
试用期满一年的考核情况 试用机构
法定代表人

（签字）：
试用机构（公章）

年 月 日		 　
备 注

（教育、计生等系统考生由行政主管部门在本栏加具是否同意报考意见）		 　

广东医师报名试用期满一年并考核合格证明

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