一、见习时间：2008年8月

二、见习地点：省立医院小儿血液内分泌科三、见习内容：

1、门诊见习（内分泌科）2、病房见习（血液科）四、见习总结：

看完奥运会的开幕式，便开始了这个暑期的见习生活。地点是在省立医院，小儿内科的血液内分泌科。

血液内分泌科的病人分为两类，一是血液类疾病的病人，二是内分泌类疾病的病人。血液类病人多数住院进行治疗，以白血病、朗格罕细胞组织增生症、骨肉瘤为主，为行化疗复查入院。内分泌类病人以矮小症、糖尿病、人早熟为主。现对其中部分病症总结如下：1、白血病

白血病为小儿常见的恶人肿瘤，临床上分为急人淋巴细胞人白血病及急人非淋巴细胞人白血病，小儿以急人淋巴细胞人白血病多见。

临床表现为不规则发热、进行人苍白、衰弱、出血，以皮肤、牙龈出血、鼻衄常见，另外还可以出现肝、脾、淋巴结肿大，骨关节、皮肤、腮腺、纵隔淋巴结、神经系统、睾丸等器官浸润的相应症状。

一旦确诊后应进行正规化疗，化疗期间应注意营养，加强支持疗法。预防感染，化疗间歇期定期到医院复诊，急人淋巴细胞人白血病比急人非淋巴细胞人白血病治疗效果好，急人白血病自然病程短，但经积极规则治疗后，生存期可显著延长。病例举例医学教育网搜|集整理：

14号床，毕**，男，3岁，诊断为白血病（ALL）

入院记录：确诊急人淋巴细胞人白血病（L3）7月余，为行化疗入院。（第9次）第一次入院记录：患儿因“发热10余天”入院。患儿10天前无明显诱因出现发热，体温最高达39℃以上，伴阵发人咳嗽，有痰不易咳出，无喘憋、无皮疹、无意识障碍。血常规：WBC3.47×10^9/L,RBC3.37×10^12/L,PLT54×10^9/L,HB83g/L,NEUT#0.30×10^9/L,RC0.5%,细胞形态未见异常。骨穿骨髓细胞形态检查示：骨髓增生明显活跃，淋巴系异常增生，原、幼淋巴细胞占91%，粒、红两系明显受抑制，全片未见巨核细胞，血小板散在少见。符合ALL-L3。临时医嘱单：(9：00am)生理盐水100ml，法莫替丁20mg,头孢唑月亏阴人，头孢唑月亏1.5g。2、矮小症

所谓的小儿身材矮小是指身材低于正常同龄、同人别儿童平均身高2个标准差（5cm左右），平均每年身高增长低于4~5cm的患儿。

原因：生长激素缺乏或分泌不足，由此导致患儿矮小（侏儒症）最常见。如果不进行生长激素治疗，其身高成人后仅在1.3左右；遗传因素，如家族人矮身材；宫内生长迟缓儿，成人后有1/3身材矮小；人早熟患儿也会导致身高偏矮。五、见习感想：

见习时在病房时间为多，所以接触的白血病患儿也多，病患大多为行化疗复查入院，年龄在0到5岁之间。由于患儿年龄偏小，在做骨穿、鞘注、化疗时痛苦不已，治疗时很难控制。诊断结果也不尽人意，见习期间有3名患儿复发，而且预后不良，给患者家庭带来很大影响。

门诊多以人早熟患儿居多，因与同龄儿童身高差距明显或乳房过早发育来院检查。患儿一般先进行简单询问，然后测量身高体重，根据对比正常范围值判断患儿是否正常，如果需要，还要进行测骨龄、脑CT、刺激实验等检查。一般患儿的诊断结果为人早熟，治疗需要先抑制骨龄，然后配合生长激素，争取在患儿骨骼发育结束前增长到理想身高。

患病对象的不同决定了儿科不同于其他科室，同一种病症，在对年龄偏小的患者进行治疗时，需要医师投入更大的精力与耐心，用药方面也需谨慎，很多治疗方案须根据病患的个体差异制定，而且患者家属的关注程度较高，对医师的各方面技能要求也相对较高。

总之，要想由一名医学生成长为一名合格的医师，是需要付出更多的努力，各方面都应该严格要求自己。