【中西医外科学】

关于下消化道出血的叙述，错误的是（）

A.通常便血提示为下消化道出血

B.多数消化道出血相对缓慢，或呈间隔性，约80%的出血能自行停止

C.小肠出血常见的病因有血管畸形或憩室出血

D.小肠出血定位诊断比较困难

E.结、直肠出血最常见的原因是慢性溃疡性结肠炎

学员提问：请解释下

答案与解析：结、直肠出血最常见的原因是结肠、直肠癌；其次是慢性溃疡性结肠炎。

因此本题答案选E.

【方剂学】

患者许某，男，38岁。饮食过度，积滞内停，症见脘腹胀满医学教育|网原创，大便秘结，舌苔黄腻，脉沉实。治宜选用（）

A.枳实消痞丸

B.健脾丸

C.枳实导滞丸

D.保和丸

E.木香槟榔丸

本题答案为D.

学员提问：C？？？？？？？？？？

答案及解析：木香槟榔丸

组成：木香、槟榔、枳壳、陈皮、青皮、香附、三棱、莪术、黄连、黄柏、大黄、牵牛子、芒硝。

功用：行气导滞，攻积泄热医学教育|网原创。

主治：痢疾，食积。赤白痢疾，里急后重；或食积内停，脘腹胀满，大便秘结，舌苔黄腻，脉沉实。

枳实导滞丸

组成：大黄9g枳实神曲各9g茯苓黄芩黄连白术各3g泽泻6g

功用：消食导滞，清热祛湿。

主治：湿热食积证。脘腹胀痛，下痢泄泻，或大便秘结医学教育|网原创，小便短赤，舌苔黄腻，脉沉有力。

所以本题选择E项。

【中药学】

患者，女，54岁。面色晄白，时自汗出，恶风，经常患感冒，脉浮无力。用黄芪配伍哪几味药物治疗为佳（）

A.党参、白术

B.党参、茯苓

C.党参、甘草

D.白术、防风

E.白术、茯苓

学员提问：为什么？

答案及解析：本题答案为D.

防风

防风是最常用的辛温发汗剂。配荆芥、苏叶，治疗感冒风寒的表证。防风风解表治全身疼痛的效果比荆芥好，荆芥风解表发汗的作用比防风明显，临床上常常是荆芥、防风同用。

防风有经络筋骨中风湿的作用，可用於治疗风寒湿、周身骨节疼痛、脊痛项强、四肢挛急等症。这时常与羌活、独活、当归、苡米、威灵仙、伸筋草、鸡血藤等配合应用医学教育|网原创。

防风还有明显的风解痉作用，可用於治疗肝风内动、风痰上扰、破伤风等引起的咬牙、吊眼、四肢抽搐、角弓反张等症。这时要与全蝎同用，防风能增强全蝎祛风止痉的作用。还可随证配用藤、蜈蚣、僵蚕、白附子等。

防风还用於肝郁侮脾而致腹痛、腹泻的治疗。常配合白术、白芍等同用，例如痛泻要方（防风、白术、白芍、陈皮），就是治疗这类疾病常用的方剂。

防风还有治疗肠风便血的特殊作用。反覆发作、日久不愈的大便下血，前人经验认为是大肠有风邪，可在对症药方中，加入防风，每收良好的效果。常配合地榆炭、槐角炭、炒槐花等同用。

【诊断学基础】

下列最容易引起大咯血的疾病是（）

A.肺炎

B.肺结核

C.肺脓肿

D.肺肿瘤

E.肺梗死

学员提问：为什么不选C？

答案及解析：本题答案为B.

肺脓肿是多种病原菌感染引起的肺组织化脓性炎症，导致组织坏死、破坏、液化形成脓肿。临床上以高热、咳嗽、咳大量脓臭痰，X线显示含气液平的空洞为特征。咳痰是其最主要的症状，有时痰中带血或中等量咯血，但很少出现大出血的情况！

肺结核临床表现中咯血是常见症状之一，约半数患者可发生不同程度咯血。痰中带血是由于炎性病灶使毛细血管通透性增强引起；中等量咯血多为小血管损伤；大咯血多因空洞内的较大血管破裂所致。大咯血时可发生失血性休克；有时血块阻塞大气道，引起窒息。大咯血后常有低热，可能是由于小气管内残留血液吸收或并发感染所致。如果发热持续不退，常提示病灶播散医学教育|网原创。

【传染病学】

患儿2岁，入托体检发现HBsAg阳性，HBeAg阳性，抗HBe阳性，肝功能正常。母亲HBsAg阳性。最可能的诊断是（）

A.慢性乙肝病毒携带者

B.慢性乙型肝炎轻度

C.慢性乙型肝炎中度

D.急性乙型肝炎

E.乙肝病毒既往感染者

学员提问：慢性乙肝病毒携带者的定义？

答案及解析：本题答案为A.

慢性携带者分两种情况：1.慢性HBV携带者血清HBsAg和HBVDNA阳性、HBeAg或抗-HBe阳性、但1年内连续随访3次以上血清ALT和AST均在正常范围、肝组织学检查一般无明显异常。对血清HBVDNA阳性者，应动员其作肝穿刺检查，以便进一步确诊和进行相应治疗。2.非活动性HBsAg携带者血清HBsAg阳性、HBeAg阴性、抗-HBe阳性或阴性、HBVDNA检测不到（PCR法）或低于最低检测限、1年内连续随访3次以上ALT均在正常范围。肝组织学检查显示：knodll肝炎活动指数（HAI）<4或其他的半定量计分系统病变轻微。这两种病毒携带者最根本的区别就是前者DNA为阳性，后者DNA为阴性。

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