【提问】请详解

【回答】答复：本题选E。

月份1+9=10；日期28+7=35；因末次月经4月1日，故预产期为次年1月8日。

A.优势卵泡的选择发生在4月7日：发生在4月8日。两次月经第1日的间隔时间称为一个月经周期。约在月经周期的第7日，FSH阈值最低的一个卵泡，优先发育成为优势卵泡。

B.排卵期约在4月5日：排卵发生在下次月经来潮前14日左右。

C.B超下能观察到原始胎心搏动的时间约在6月1日：孕8周时，可见原始心管搏动。

D.若受孕，孕卵着床时间约在4月18日：在受精后的11-12日形成晚期囊胚后，开始着床。

E.预产期约在次年1月8日

【追问】 月份1+9=10；日期28+7=35是什么意思啊?应该是4-3,1+7,所以是1月8日对吗

【回答】答复：预产期的推算方法是按末次月经第一日算起，月份减3或加9，日数加7。

【追问】答案C和答案D的具体时间

【回答】答复：本科水平教材对此没有明确的描述，只提到孕8周时，可见原始心管搏动，在受精后的11-12日形成晚期囊胚后，开始着床。

【追问】既然说孕8周时可以看见原始搏动，那么在这到题里的C答案又错在哪里？还有D答案又错在哪里？谢谢

【回答】答复：

C.B超下能观察到原始胎心搏动的时间约在6月1日：孕8周时，可见原始心管搏动。

如果严格的算，4月15日左右受精，妊娠周数要减2周，到6月1日时，为6周左右。

D.若受孕，孕卵着床时间约在4月18日：在受精后的11-12日形成晚期囊胚后，开始着床。

周期28天，估计在14天左右排卵，即4月15日左右受精，4月26左右着床。

【追问】前面的题目不是说在受精后6—7天开始着床吗？现在又是11—12开始着床？？？

【回答】答复：教材中如此描述：约在受精后5-6日，早期囊胚的透明带消失，囊胚体积迅速增大，受精11-12日形成晚期囊胚。晚期囊胚植入子宫内膜的过程称为受精卵着床。

【追问】请问老师:这个8周是停经后8周还是受孕后8周?谢谢.

【回答】学员3819998，您好！您的问题答复如下：

是怀孕8周。祝您学习愉快！

【追问】优势卵泡的选择发生在4月7日：发生在4月8日。两次月经第1日的间隔时间称为一个月经周期。约在月经周期的第7日，FSH阈值最低的一个卵泡，优先发育成为优势卵泡。?

【回答】答复：

原始卵泡(primordial follicle)是由一个大的初级卵母细胞和其周围的单层扁平的卵泡细胞组成。新生儿卵巢皮质中约有100万个原始卵泡，但大多数不能达到成熟阶段，它们相继萎缩退化，形成闭锁卵泡。由原始卵泡发育成生长卵泡不需激素的调节。

生长卵泡(growing follicle)初级卵母细胞增大，细胞内发生明显的RNA与蛋白质的合成。卵泡细胞变成立方或柱状后，迅速增殖成多层。在卵母细胞与卵泡细胞间形成一层厚膜，称透明带(zona pellucida)，为凝胶状糖蛋白复合体。电镜下可见卵母细胞表面的微绒毛和卵泡细胞的突起伸入透明带内，这有利于卵泡细胞将营养物质输送给卵母细胞。透明带在与精子种的识别上及阻止多精入卵均具有重要作用。卵泡细胞继续增殖，卵泡细胞间的小腔隙渐融合成一个较大的卵泡腔，腔内充满卵泡液，内含透明质酸、雌激素和营养物质。随卵泡液的不断增多和卵泡腔的继续扩大，卵母细胞及其周围一些卵泡细胞被压挤至卵泡的一侧，并突向卵泡腔，称卵丘。其余构成卵壁的卵泡细胞密集排列成数层，称粒层。紧靠透明带的一层柱状卵泡细胞，呈放射状排列，称放射冠。卵泡周围的结缔组织形成两层卵泡膜，内层细胞多，富含毛细血管，内层细胞与卵泡细胞共同完成分泌雌激素的作用;外层纤维多。从青春期开始，每个周期有数个至十数个卵泡生长、发育，但只有一个卵泡发育成熟，偶有两个，其余卵泡均闭锁。

成熟卵泡(mature follicle)初级卵母细胞完成第一次成熟分裂，形成一个次级卵母细胞和第一极体。次级卵母细胞迅即开始第二次成熟分裂 ，成熟卵泡(mature follicle)初级卵母细胞完成第一次成熟分裂，停止于分裂中期，待卵排出及受精后才能完成。卵泡液增多，致使卵泡体积剧增，卵泡移向并突出卵巢表面，形成成熟卵泡。由原始卵泡发育至成熟卵泡需12～14天。

医学上所谓的优势卵泡就是在超声上大小超过１０mm，而不超过１８mm的卵泡．排卵期大量的卵泡液排入腹腔，由于卵泡液中含有部分前列腺素等致疼物质，所以在排卵期可能会出现小腹胀痛等。卵泡的生长发育与闭锁、优势卵泡的选择，受垂体促性腺激素的调节与卵巢内各种因素所控制，又与卵母细泡的生长发育密切相关（FSH阈值最低的一个卵泡，优先发育成为优势卵泡）。

【追问】“C”为什么错？是大约8周呀！

【回答】学员pply0527，您好！您的问题答复如下：

B超下能观察到原始胎心搏动的时间约在6月1日：孕8周时，可见原始心管搏动。

【追问】预产期的计算与闰年有关系吗？

【回答】学员z6016，您好！您的问题答复如下：

预产期的计算是和闰年有关系的，如果刚好在2月那么要考虑当年的2月是不是润年。

★问题所属科目：临床执业医师---妇产科学