【提问】肝内胆汁淤积症的病因

【回答】答复：妊娠期肝内胆汁淤积症（intrahepatic cholestasis of pregnancy，ICP）是发生在妊娠中晚期，少数发生在妊娠中期，以皮肤瘙痒和胆酸高值为特征。主要危及胎儿。发病率0.8%-12%，有明显的地域和种族差异。病因尚不清楚，可能与雌激素、遗传及环境等因素有关，临床研究提示ICP可能是雌激素代谢异常及肝脏对雌激素的高敏感性所致。以皮肤瘙痒和黄疸为特征。ICP患者有无黄疸与胎儿预后密切相关。

【追问】选向及原因謝謝

【回答】答复：

胆汁中的胆酸主要是来甘胆酸（CG）及牛磺酸，其比值为3：1。临床通过检测血清中CG值了解胆酸水平。血清胆酸升高是ICP最主要的特异性证据。在瘙痒症状出现前或转氨酶升高前数周血清胆酸已升高，且其值越高，病情越严重。出现瘙痒的时间越早。因此测定孕妇血清甘胆酸不但是早期诊断ICP的最敏感的方法，对判断病情严重程度和及时监护、处理均有参考价值。

【追问】为什么不是A？错在哪？

【回答】答复：你好！

题中选择“首选”的是，故选择答案C。

妊娠期肝内胆汁淤积症（intrahepatic cholestasis of pregnancy，ICP）是发生在妊娠中晚期，少数发生在妊娠中期，以皮肤瘙痒和胆酸高值为特征。主要危及胎儿。发病率0.8%-12%，有明显的地域和种族差异。病因尚不清楚，可能与雌激素、遗传及环境等因素有关，临床研究提示ICP可能是雌激素代谢异常及肝脏对雌激素的高敏感性所致。以皮肤瘙痒和黄疸为特征。ICP患者有无黄疸与胎儿预后密切相关。

胆汁中的胆酸主要是来甘胆酸（CG）及牛磺酸，其比值为3：1。临床通过检测血清中CG值了解胆酸水平。血清胆酸升高是ICP最主要的特异性证据。在瘙痒症状出现前或转氨酶升高前数周血清胆酸已升高，且其值越高，病情越严重。出现瘙痒的时间越早。因此测定孕妇血清甘胆酸不但是早期诊断ICP的最敏感的方法，对判断病情严重程度和及时监护、处理均有参考价值。

★问题所属科目：临床执业医师---妇产科学