【提问】Mb特异性不强，骨骼肌里含有mb，为什么是Mb?cTn的特异性强它不升高就排除，它升高就是AMI或Uap等，而Mb升高有可能是骨骼肌损伤，所以你不能说mb升高就是AMI，当然mb和ctn一样不升高都可以排除AMI.为什么不是ctn?

【回答】学员jianchi1988，您好！您的问题答复如下：

您好，AMI发生后，血中出现最早的心肌损伤标志物是Mb。

由于Mb的分子量小，可以很快从破损的细胞中释放出来，在AMI发病后1~3h血中浓度迅速上升，6~7h达峰值，12h内几乎所有AMI患者Mb都有升高，升高幅度大于各心肌酶，因此可以作为AMI的早期诊断标志物。

肌钙蛋白（cTn）升高虽然是心肌损伤的标志，但并不能揭示损伤的原因。因为除急性心肌梗死外，有许多潜在的疾病也可引起cTn释放，如急性肺栓塞、心力衰竭、心肌炎、终末期肾病等。

由于cTn具有心脏特异性，而且在正常人血清中含量极低，所以在急性冠脉综合征初期，cTn检测对微小心肌损伤的诊断灵敏度极高。诊断应结合患者的既往病史、高危因素、心电图变化、其他检验指标以及相关影像学检查。

心力衰竭患者cTn轻度增高，可作为判断临床预后的指标。cTn升高与急、慢性心力衰竭患者左室射血分数降低显著相关，并与心衰严重程度和预后相关。这是因为缺血性或非缺血性心肌细胞死亡或凋亡会导致心肌细胞进行性丧失，从而引起心衰加重，而心肌细胞损伤也会引起cTn升高。

因此目前作为心肌损伤确诊标记物的指标是cTn。

★问题所属科目：卫生资格初级（师）考试---（初级临床医学检验技师）临床化学