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7月16日 19:00-22:00
详情7月19日 19:00-22:00
详情【提问】胰岛素抵抗时的胰岛素敏感性
【回答】答复:本题选B。
血浆胰岛素浓度测定主要用于糖尿病的分型诊断,也可协助诊断胰岛素瘤。
2型糖尿病在糖负荷后,胰岛素释放缓慢,胰岛素分泌曲线呈现不同程度的升高,但是与血糖增高不成比例,表明患者的外周组织对胰岛素不敏感并存在相对性胰岛素缺乏,葡萄糖利用障碍。
葡萄糖耐量试验用于诊断糖尿病,但不是诊断所必须的。
胰岛素抵抗时,采用正常血糖胰岛素钳夹法测定葡萄糖代谢率(M)及胰岛素敏感指数(M与胰岛素之比,M/I),是IR诊断的金标准,方法准确,担指标复杂,适用于小样本研究。
【追问】何谓胰岛素抵抗?其产生机制是什么?
【回答】答复:
胰岛素抵抗综合征(IRS)是多见于胰岛素抵抗或高胰岛素血症个体的一组异常表现。胰岛素抵抗的患者发生糖尿病、心血管疾病、多囊卵巢综合征、脂肪肝和某些肿瘤的风险明显升高。肥胖和后天的生活方式是导致胰岛素抵抗最主要的原因。IRS的危险因素包括超重/肥胖、高甘油三酯、低高密度脂蛋白、高血压和餐后2小时血糖的升高。
胰岛素依赖型糖尿病(IDDM)病人胰岛素组对缺乏,导致脂肪分解加速、加强,游离脂肪酸进人肝而生成甘油三酯和酮体,毛细血管壁脂蛋白脂肪酶活性减低,于是乳糜微粒及VLDL分解减弱而在血中浓度增高。
非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM)病人由于周围组织胰岛素受体的敏感性降低和数量减少,发生胰岛素抵抗,血清胰岛素水平增高,但由于脂肪细胞膜上受体不敏感,对脂肪分解作用的抑制减弱,游离脂肪酸生成增多,进入肝脏转化为甘油三酯增多,而胰岛素促进脂肪合成,导致血中极低密度脂蛋白(VLDL)及甘油三酯增多。
糖尿病性脂代谢紊乱,以血清甘油三酯增高最明显,胆固醇轻度增高。有研究者认为NIDDM患者的血浆高密度脂蛋白(HDL)水平降低,HDL颗粒从周围组织摄取胆固醇的能力降低,导致胆固醇在这些部位的大量积聚,这可能是NIDDM患者动脉粥样硬化发病的重要因素。
★问题所属科目:临床执业医师---内科学(含传染病学)