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薛氏曰:产后遗屎,若脾肾虚弱,用还少丹,仍以补中益气汤为主,虚寒加肉豆蔻补骨脂,或四神丸。若脾肾虚寒,用八味丸兼四神丸,仍佐以前二方。按产后遗屎,乃肾气不固,宜五味子散主之。(夫肾开窍于二阴,而大便者,血之道肾主之,故立斋集方,皆以脾肾为治。以命门兼之者,土恶湿也)
【验案】
一产妇大使不实,饮食少思,五更或清晨遗屎,此中气虚寒,脾肾不足,用补中益气送四神丸而痊。(非大有见者不能主此方)
一产妇小便出粪,名大小肠交,乃气血俱虚,失行常道,先用六君子二剂,又用五苓散一剂而痊,寻常畅交亦可用。
【方剂】
(以下二方乃自良所集各取其义也)
【补遗方】疗产后遣屎不知,亦治遗尿。
白蔹,芍药[各七分].
上为末,酒调服方寸匕。
【集验方】
枯矾,牡蛎[缎各等分].
上为末,济调服方寸匕,日三服。
【加味补中益气汤】治脾肾虚寒,大便不禁。(此加法,火土相生之理,然非原方所加,以此推之,能以无法观法,斯为妙法)
黄芪,人参,白朮,甘草灸各一钱,当归,陈皮各七分,升麻,柴胡各三分,肉豆蔻,补骨脂[各五]分,
上剉一剂,水煎服。
【还少丹】治脾肾虚弱遗粪。(本草以肉苁蓉善动大便,人皆忌之,今治遗粪,而立斋反以为用,岂立斋为一代名医,而反不知耶,以用所当用则不忌耳)
肉苁蓉,远志[去心],茴香,巴戟,干山药,枸杞子,熟地黄,石菖蒲,山茱萸[去核],牛膝,杜仲[去皮姜制],桾赏子,五味子,白茯苓[各三两].
上为末,用枣肉百枚,同炼蜜丸,如桐子大,每服五七十丸,空心温酒或盐汤下,日三服。
【四神丸】治脾肾虚弱,大便不实,或五更作泻。
破故纸,吴茱萸[炒各四两],肉豆蔻[生用],五味子[各一两].
上为末,用大红枣四十九枚,生姜四两切碎,同枣用水煮熟,去姜取枣肉,和药丸,桐子大,每服五十丸,空心盐汤下。
【五味子散】治肾泄。
五味子[二两],吴茱萸[半两].
上炒香熟; 研为细末,每服二钱,陈米饮调下。
【广济方】治产后遗粪,亦治男子。
取故燕窝中草[烧为末],以酒调下半盏。