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9月20日 19:30-21:00
详情9月18日 19:30-20:30
详情【提问】请解析
【回答】答复:自身免疫性肝炎 AIH
一中年女性,近20天周身乏力,腹胀,食欲不振,尿色深如浓茶,化验ALT 300U/L,胆红素定量40nmol/L,血清球蛋白45g/L,肝炎病原学阴性,抗核抗体(+) ,类风湿因子(+)。
如患者抗线粒体抗体阳性,要考虑为PBC原发性胆汁性肝硬化。如抗核抗体阳性,要考虑到自身免疫性肝炎。
自身免疫性肝炎 AIH
自身免疫性肝炎的发病机制尚不清楚,遗传易感性被认为是主要因素。
在肝细胞表面表达的肝特异性膜蛋白ASGP-R(去唾液酸蛋白受体)和微粒体细胞色素P4502D6被认为目前较为明确的激发AIH的抗原。激活的CD4+T细胞通过直接接触和释放细胞因子刺激引起B细胞产生抗体,启动免疫损伤反应。同时细胞因子激活CD8+T细胞介导ADCC效应杀伤肝细胞,激活TNF或Fas系统介导肝细胞死亡。
在实验室检查方面,ANA(抗核抗体)和SMA(平滑肌抗体)是1型AIH的特征性抗体。anti-LKM1(1型肝肾微)是2型AIH的特征性抗体,一般不与ANA及SMA同时出现。
【追问】诊断自身免疫性肝炎的主要依据是什么?
【回答】答复:自身免疫性肝炎的发病机制尚不清楚,其诊断标准尚未统一。
1、有肝功能损害表现。
2肝炎病原学阴性。(需要考虑自身免疫性肝炎)
3、实验室检查ANA、SMA或anti-LKM1阳性有助于诊断。
4、肝活检有助于诊断。
【追问】本题选C,收藏此
【回答】答复:
您好!
祝您学习愉快!
★问题所属科目:临床执业医师---内科学(含传染病学)