【提问】动脉瘤样骨囊肿 骨肉瘤 软骨肉瘤 骨巨细胞瘤 骨软骨瘤 骨瘤 为什么

【回答】答复：本题选C。

动脉瘤样骨囊肿：Ｘ线表现为长管状骨干骺端处有膨胀性溶骨破坏，向骨外突出，皮质骨壳变薄，呈单气球状的局限透亮区，边界清楚，边缘有狭窄的硬化带，可有粗细不规则的分隔，成蜂窝状，即栅栏状。

骨肉瘤：肿瘤呈浸润性破坏，过界不清并有皮质破坏及骨膜反应。

软骨肉瘤：骨内溶骨性肿瘤，可引起周围骨皮质膨胀、变薄，但一般不发生皮质穿破。常表现为密度减低的阴影，病灶中有斑点或块状钙化。

骨巨细胞瘤：偏心性溶骨破坏，无反应性新骨生成，病变部骨皮质变薄，呈肥皂泡状改变（注：近年发现此并非骨巨细胞瘤的特征性改变），常伴有病理性骨折。

骨软骨瘤：长管状骨干骺端表面骨性隆起，由骨皮质及骨松质所组成，可为有蒂或无蒂。

骨瘤：颅骨骨瘤表现为局限性、弥漫性密度增高及边缘清晰的成熟骨块，与骨相连。长骨骨瘤表现为骨局限性隆起，无软骨帽。

【追问】骨囊肿呢？

【回答】答复：

骨囊肿为骨的瘤样病变，又名孤立性骨囊肿、单纯性骨囊肿（simplebonecyst），。囊壁为一层纤维包膜，囊内为黄色或褐色液体。主要以手术治疗为主，预后良好。 骨囊肿的确切病因不明，学说很多，Mirra推测可能是在胚胎时期少许具有分泌功能的滑膜细胞陷入骨内，结果引起滑液聚集而形成骨囊肿。骨囊肿在其发展过程中很少出现症状，大部分病人是由于外伤造成病理性骨折后产生局部肿痛、肿胀、压痛、不能活动等骨折表现而发现。少数病例表现为局部包块或骨增粗，关节活动多正常，肌肉可轻度萎缩。发生在下肢的患者，偶有跛行。

临床表现：

1.好发于4—20岁，多见于5—15岁儿童。好发于股骨颈、股骨上端和肱骨上端。随着年龄增长，囊肿逐渐向骨干方向移动。

2.一般无明显症状，多数因病理性骨折，出现疼痛、肿胀，功能障碍而就诊，X线摄片才发现此病。

3.X线摄片显示长骨干腄端或骨干部位有椭圆形溶骨破坏，边界清楚，其周围可见薄层硬化带，骨皮质可有轻度膨胀变薄。

【追问】收藏

【回答】答复：感谢对网校的支持。

【追问】太难区分了.

【回答】答复：您好！建议您首先将本病症的特点，尤其是关键术语牢记，这样就很容易掌握了。

【追问】选C的依据是?

【回答】答复：您好。

本病例仅根据题干中描述的信息作出确诊肯定是不恰当的，但是本病例X线具有特征性的表现，作出最可能的初步诊断是有依据的。

患者青年男性，左上臂近端疼痛、肿胀1月，x线片：左肱骨上段膨胀性囊状透亮区，边界清，内有骨性间隔将囊腔分成蜂窝状。符合动脉瘤样骨囊肿的典型X线表现，因此考虑首选答案应为C。

感谢您对网校的支持，祝您复习愉快：）

★问题所属科目：临床执业医师---外科学