【提问】wto提出的三级止痛阶梯治疗方案是什么？

【回答】答复:

(WHO 推荐 ) ( 图 10-3) 基本原则：①根据疼痛程度选择镇痛药 物；②口服给药，一般以口服药为主；③按时服药，根据药理特性有规律地按时给药；④个体化用药，应根据具体病人和疗效给药。

1. 第一阶段 轻度疼痛时，选用非阿片类镇痛药，代表药物是阿司匹林。也可选用胃肠道反应较轻的布洛芬和对乙酰氨基酚等。

2. 第二阶梯 在轻、中度疼痛时，单用非阿片类镇痛药不能控制疼痛，应加用弱阿片类提高镇痛效果。代表药物为可待因。

3. 第三阶梯 选用强阿片类药，代表药物是吗啡。其选用应根据疼痛的强度 ( 如中、重剧痛者 ) 而不是根据癌症的预后或生命的时限。常用缓释或控释剂型。

4. 辅助用药 在癌痛治疗中，常采取联合用药的方法，即加用一些辅助药以减少主药的用量和副作用。辅助药有：①弱安定药，如地西洋和艾司唑仑等；②强安定药，如氯丙嗪和氟哌啶醇等；③抗忧郁药，如阿米替林。

★问题所属科目：临床执业医师---外科学