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壳核—外囊出血和丘脑-内囊出血等鉴别

2013-03-08 16:32 医学教育网
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【提问】请帮忙解释

A.壳核-外囊出血

B.丘脑-内囊出血

C.桥脑出血

D.小脑出血

E.脑叶出血

【回答】学员zhang7957,您好!您的问题答复如下:

壳核—外囊出血:病人几分钟至几小时内昏迷,很快出现对侧偏瘫。出血少可仅有嗜睡和偏瘫。患者说话含糊或失语,头眼偏向健侧。压迫脑干时,昏迷加深,瞳孔散大、固定,呼吸不规则,双侧肌张力增高,Babinski征阳性。

丘脑-内囊出血:可有偏身感觉障碍。内囊后肢受累可出现对侧偏盲,主侧半球出血发生失语。中脑顶盖受压产生双眼固定下视、瞳孔缩小,光反应消失。出血人第三脑室可产生脑积水。

脑出血脑桥出血:突然出现剧烈头痛,头晕,复视,构音不清,病侧面瘫,对侧肢体瘫痪,两眼向病灶对侧凝视。出血严重时很快出现深度昏迷,两侧面部四肢均瘫痪,两眼回到正中,瞳孔极度缩小,对光反应尚存,并可出现持续高热,伴去脑僵直,不规则呼吸,短期死亡。出血量小,意识可清楚,有眼肌麻痹,构间障碍,共济失调,肌力减退等,预后较好。

脑叶出血:意识障碍少。顶叶出血可出现同侧颞顶部痛,对侧感觉障碍,手部运用障碍。颞叶出血可出现同侧耳痛,偏盲,言语障碍。枕叶出血出现同Q,眼区头痛,对侧偏盲。额叶出血出现额部头痛,对侧轻瘫。

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★问题所属科目:中医执业助理医师---内科学

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