【提问】28.腹部外伤伴有内出血休克，最重要的处理原则是什么

A.补充液体

B.给予镇静药

C.使用血管活性物质

D.控制感染

E.及时手术探查

答案是 E

但面授时老师说几乎所有的出现休克的，首选都是抗休克后再进一步处理

请问这题是先补充液体抗休克，还是马上手术探查？

【回答】学员YZ15907471856，您好！您的问题答复如下：

本题选E无误

腹部闭合性损伤处理原则

对于已确诊或高度怀疑腹内脏器损伤者，处理原则是做好紧急手术前准备，力争早期手术。

（1）如合并其他损伤，应权衡轻重缓急，首先处理对生命威胁最大的损伤。

（2）防治休克是治疗的重要措施，如已发生休克，应积极采取抗体克治疗（A选项不特别严谨），力争在收缩压回升至90mmHg以上后进行手术，对严重出血性休克应在抗休克同时，迅速手术。

（3）对疑有内脏损伤者应禁食、输液及使用抗生素，禁用吗啡类药物止痛。已明确诊断者应尽早施行手术，必要时边抗休克边手术。

2.急症手术探查指征：①腹痛和腹膜刺激征有进行性加重或范围扩大者；②肠蠕动音逐渐减少、消失或出现明显腹胀者；③全身情况有恶化趋势，出现口渴、烦躁、脉率增快或体温及白细胞计数上升者；④膈下有游离气体表现者；⑤红细胞计数进行性下降者；⑥血压由稳定转为不稳定甚至下降者；⑦腹腔穿刺吸出气体、不凝血液、胆汁或胃肠内容物者；⑧胃肠出血者；⑨积极救治休克而情况不见好转或继续恶化者。

此题 腹部外伤伴有内出血休克，应考虑为有内脏破裂出血，此时应尽快行腹部探查手术，以明确诊断并及时处理。此属于临床急症。在几个选项中E及时手术探查较合适。

★问题所属科目：临床执业医师---其他相关（内科、外科等）