【提问】患者，男，65岁，x线片 造影显示颞下颌关节盘穿孔，骨质破坏，吸收，关节盘不可复性前移位

　　应首先采取的措施是

　　a 关节镜检查穿孔部位

　　b 手术修复穿孔

　　c 观察不处理

　　d 保守治疗

　　e 调合治疗

　　请问老师选哪个 为什么

　　【回答】学员您好！您的问题答复如下：

　　应选择B.先行关节镜检查后再制定详细治疗计划。

　　不可复性关节盘移位

　　封闭治疗：对不可复性关节盘移位伴开口受限时间较短者使用2%普鲁卡因2ml关节腔内注射后，采用简单的手法复位即可使之开口度恢复正常，转变为可复性关节盘前移位，关节弹响出现。进而按关节盘可复性前移位进行治疗。1%透明质酸钠关节腔内注射，以改变关节腔内流变学性能，减少关节内摩擦，对于改善关节症状亦有帮助。

　　外科手术治疗：如经上述治疗临床症状不能改善者，可予以关节镜治疗，进行关节内粘连松解以增加患者开口度、改善关节功能。个别病例临床症状严重、功能障碍明显，采用开放外科手术治疗。

　　对于不可复性前移位但无开口受限的患者，如有疼痛等症状，可行对症治疗，而无需进行关节镜外科或开放手术治疗。

　　★问题所属科目：口腔执业医师——口腔颌面外科学