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小儿生理解剖特点之呼吸系统

2013-02-20 09:45 医学教育网
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不同年龄小儿的正常呼吸频率及呼吸方式有较大差异,随着年龄的增长,呼吸频率逐渐减低,腹式呼吸转为胸式呼吸。新生儿鼻腔、咽喉狭小,气管、支气管亦狭窄,黏膜薄弱,但血管丰富,管壁纤维组织及软骨均软弱。新生儿肺泡少而壁厚,故其腔隙小。因此,新生儿、婴儿发生呼吸道充血水肿或分泌物较多时,极易引起肺不张或肺气肿。在新生儿及婴儿期,由于肋间肌薄弱,呼吸主要依靠膈肌的升降运动,呼吸时胸廓比较固定,腹式运动明显,完全为腹式呼吸。因此,当婴儿腹胀、腹痛或腹部包扎太紧时,就会严重影响呼吸功能。新生儿每分钟的呼吸频率为40次左右,对缺氧的耐受力较强,但缺氧严重时,不能增加呼吸深度,而是加快呼吸频率,故易引起呼吸衰竭。新生儿潮气量小,仅l5~20ml。当呼吸功能受到影响时,肺泡有效换气量即显著减少,形成缺氧和二氧化碳潴留。一般认为P028.8kPa(65mmHg),pH<7.25,必须进行辅助呼吸。新生儿、婴儿由于纵隔所占的比例较成人为大,肺野较小,因此在腹胀、膈疝、肺部并发症(肺炎、肺不张等)妨碍呼吸运动时极易出现呼吸窘迫症。2岁左右的小儿气管、支气管仍相当狭窄,胸腔狭小,呼吸肌张力差,为胸腹式呼吸。呼吸浅而快,储备能力差,如发生缺氧容易导致呼吸衰竭。7岁左右呼吸频率约为20次/分,胸腹式呼吸逐渐变为胸式呼吸,耐受缺氧能力增高。

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