反应发生在移植肾恢复血供后的24小时之内，多数在开放血管数分钟到1小时，严重的在手术台上即可见到移植肾由坚实、粉红色迅速变软和呈紫绀色。多由于AB0血型不符，或受肾者预先形成针对供者T细胞HLA抗原的抗体，使移植肾血管内皮细胞受掼，肾小动脉内血栓形成，导致移植肾坏死。病变为不可逆性，此时只能将移植肾切除。
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