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脊髓病变的定位诊断

2013-02-18 09:12  来源:医学教育网    打印 | 收藏 |
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(一)感觉障碍的分型

主要可分为末梢型、神经干型、神经丛型、神经根型、后角型、前联合型、传导束型及癔病性感觉障碍等。

(二)运动障碍的分型

主要可分为上运动神经元瘫和下运动神经元瘫两种。

(三)脊髓病变的横定位和纵定位

判定脊髓病变的上界可根据根性症状、传导束性感觉缺失平面、腱反射变化、自主神经症等来确定;判定脊髓病变的下界可根据瘫痪及反射的变化、发汗试验、反射性皮肤划痕征、足部立毛反射等来判定;横定位主要需鉴别髓内病变,髓外硬膜内病变及硬膜外病变,可根据有元根痛、感觉运动障碍发展方向、有无肌肉萎缩、锥体束征及尿便障碍出现早晚及病程发展快慢来鉴别。影像学检查如MRl可以提供脊髓病变横定位及纵定位的直接征象。

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