内固定的主要目的是在骨折愈合过程中允许关节肌肉尽早进行充分、主动、无痛的活动，而尽量减少外固定。主要的理念是经典的坚强固定和近年来发展起来的生物学固定。

以往强调解剖复位和坚强固定，力求骨折一期愈合。其代表是接骨板和加压接骨板。但在追求解剖复位的过程中可能破坏了骨折端血液供应，而坚强固定的缺点是接骨板下骨质缺血，内固定遮挡了应力的传导。在不断的动态压应力作用下，骨折端成骨细胞受刺激，促进骨愈合，且在应力的作用下骨痂能再塑型。而坚强固定使应力经内固定物传导，骨折端应力减少，导致骨折不愈合、接骨板下骨质疏松和内固定拆除后再骨折的危险性增高。

生物学固定强调骨折局部血液供应的保护和弹性固定，而不强求解剖复位。其代表是外固定架、交锁髓内钉、及经皮微创接骨板内固定技术（minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis，MIPPO）。其优点是尽可能避免骨折端软组织剥离，从而保护了局部血液供应，同时还保留了骨折端的应力传导，有利于骨折愈合；其缺点是骨折多为二期愈合，骨痂强度不足，需较长时间的再塑型。