脾切除术的适应证包括三个方面,即脾破裂、血液或造血系统疾病及脾脏本身的病变。具体如下:
(一)脾破裂
(二)血液或造血系统疾病
1.遗传性球形红细胞增多症:脾切除可取得显著疗效,术后黄疸及贫血多很快消失。
2.遗传性椭圆形红细胞增多症:脾切除对消除贫血及黄疸有一定疗效。
3.地中海贫血:脾切除对减轻溶血及减少输血量有帮助。
4.丙酮酸激酶缺乏症:脾切除可减轻溶血,减少输血量。
5.自体免疫性溶血性贫血:对激素治疗无效,或需长期大量应用激素者,可行脾切除。约50%病人可获较好疗效。
6.自体免疫性血小板减少性紫癜:对于激素无效或需长期大量应用激素者,可行脾切除术。约80%可获满意疗效。
7.霍奇金病:切除脾脏可缩小放疗范围。另外脾切除后病人全身症状和血象都有改善,增强对化疗及放疗的耐受性。
8.慢性淋巴细胞性白血病:对于伴有脾肿大者,可行脾切除,术后血红蛋白和血小板计数常能上升。在一定程度上缓解病情。
9.慢性粒细胞性白血病:对于有明显脾功能亢进,尤其血小板减少者,能缓解病情,但不能延长生存。
10.戈谢病:有脾肿大及脾功能亢进者,脾切除能改善症状。
11.脾功能亢进:脾切除效果良好,可使大部分患者周围血象恢复正常。
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