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张钰琪 08月16日 16:00-18:00
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张钰琪 08月14日 19:00-21:00
详情【中西医外科学】
老年人,瘢痕性幽门梗阻,全身情况差,应首选的手术方式是()
A.胃大部切除术
B.全胃切除术
C.胃肠吻合术
D.胃大部切除术加淋巴结清扫术
E.高选择性迷走神经切断术
学员提问:为什么选C?
答案与解析:本题答案为C.
瘢痕性幽门梗阻是手术的绝对适应证。治疗的目的是解除梗阻、使食物和胃液进入小肠,从而改善营养和纠正水、电解质的紊乱。应充分做好术前准备,术前2~3天行胃肠减压,并每日用温生理盐水洗胃。对胃酸高、溃疡疼痛较剧烈的年轻患者,应做迷走神经切断加胃窦切除术或胃大部切除术;对胃酸低、全身情况差的老年患者,以做胃空肠吻合术为宜。
因此本题答案选C医学教|育网原创。
【方剂学】
患者巢某,思虑劳倦过度,证见倦怠乏力,食少神疲,面色萎黄,心悸怔忡,健忘失眠,舌质淡,苔薄白,脉沉细缓。治宜选用()
A.归脾汤
B.生脉散
C.四物汤
D.炙甘草汤
E.当归补血汤
本题答案为A.
学员提问:为什么不是炙甘草汤?
答案及解析:炙甘草汤
【功用】益气滋阴,通阳复脉。
【主治】1.阴血阳气虚弱,心脉失养证。脉结代,心动悸,虚赢少气,舌光少苔,或质干而瘦小者。
2.虚劳肺痿。干咳无痰医学教|育网原创,或咳吐涎沫,量少,形瘦短气,虚烦不眠,自汗盗汗,咽干舌燥,大便干结,脉虚数。
归脾汤
【功用】益气补血,健脾养心。
【主治】1.心脾气血两虚证。心悸怔忡,健忘失眠,盗汗,体倦食少,面色萎黄,舌淡,苔薄白,脉细弱。
2.脾不统血证。便血,皮下紫癜,妇女崩漏,月经超前,量多色淡,或淋漓不止,舌淡,脉细弱。所以本题选择A项。
【中药学】
患者,男,50岁。1周来,喜食冷饮,消谷善饥,烦渴多饮,舌质红,舌苔黄,脉数。用药宜首选()
A.栀子
B.黄芩
C.黄连医学教|育网原创
D.黄柏
E.龙胆草
学员提问:请解析一下
答案及解析:本题答案为C.
黄芩善清肺热,上焦。黄连善清胃热,中焦。黄柏善清肾火下焦。栀子善清三焦火。龙胆草善清肝胆火。本题,喜食冷饮,消谷善饥,烦渴多饮属胃热,中焦有热。所以用黄连。
因此,此题答案C.
【诊断学基础】
破伤风可见()
A.抽搐伴苦笑面容
B.抽搐伴高血压肢体瘫痪
C.抽搐伴高热
D.抽搐前有先兆
E.抽搐不伴有意识障碍医学教|育网原创
学员提问:E.抽搐不伴有意识障碍见于什么?
答案及解析:本题答案为A.
抽搐不伴有意识障碍见于:破伤风、狂犬病、低钙抽搐、癔症性抽搐。
癔症一词的原有注释为“心意病也”,也称为歇斯底里,是一种较常见的精神病。目前认为癔症患者多具有易受暗示性,喜夸张,感情用事和高度自我中心等性格特点,常由于精神因素或不良暗示引起发病。可呈现各种不同的临床症状,如感觉和运动功能有障碍,内脏器官和植物神经功能失调以及精神异常。这类症状无器质性损害的基础,它可因暗示而产生,也可因暗示而改变或消失。癔症是在各科临床上较为常见的一类神经症,但近年来发病有所减少。在综合医院的心理咨询门诊中,本病也较少见,仅占全部咨询病例的0.3%.
【传染病学】
患儿2岁,入托体检发现HBsAg阳性,HBeAg阳性,抗HBe阳性,肝功能正常。母亲HBsAg阳性。最可能的诊断是()
A.慢性乙肝病毒携带者
B.慢性乙型肝炎轻度
C.慢性乙型肝炎中度医学教|育网原创
D.急性乙型肝炎
E.乙肝病毒既往感染者
学员提问:慢性乙肝病毒携带者的定义?
答案及解析:本题答案为A.
1.慢性HBV携带者血清HBsAg和HBVDNA阳性、HBeAg或抗-HBe阳性、但1年内连续随访3次以上血清ALT和AST均在正常范围、肝组织学检查一般无明显异常。对血清HBVDNA阳性者,应动员其作肝穿刺检查,以便进一步确诊和进行相应治疗。
2.非活动性HBsAg携带者血清HBsAg阳性、HBeAg阴性、抗-HBe阳性或阴性、HBVDNA检测不到(PCR法)或低于最低检测限、1年内连续随访3次以上ALT均在正常范围。肝组织学检查显示:knodll肝炎活动指数(HAI)<4或其他的半定量计分系统病变轻微。这两种病毒携带者最根本的区别就是前者DNA为阳性,后者DNA为阴性医学教|育网原创。